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北京生育保險報銷流程
北京生育保險費用如何報銷?報銷流程和所需材料有哪些?以下是小編為大家整理北京生育保險報銷流程相關(guān)內(nèi)容,文章希望大家喜歡!
1、住院生產(chǎn)費
住院生產(chǎn)費不用擔(dān)心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應(yīng)由個人支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社?,生育服務(wù)證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。
通俗點說就是,你出院的時候結(jié)賬醫(yī)保已經(jīng)實時結(jié)算完了,這部分不用再報銷了,只有個人支付的部分了。當(dāng)然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準(zhǔn)。
2、門診產(chǎn)檢費[交人事](社保每月1—20日受理)
門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心,報銷時需要提交的材料有:
。1)材料(原件及復(fù)印件,交單位人事):
、俦本┦猩鐣U峡
、诒本┦猩⻊(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
、蹕雰撼錾C
、芏c醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)
、菰际召M憑證
⑥醫(yī)療費用明細(xì)單、處方
、摺侗本┦猩kU費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
、唷侗本┦猩kU手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)
。2)流程:
收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部—>單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1—20日到社保報銷—>社保將報銷款打入單位賬戶—>到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事](社保每月5—25日受理)
生育津貼即為產(chǎn)假工資,相當(dāng)于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補足。
舉個例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
計劃生育手術(shù)費:
計劃生育手術(shù)費指職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。其中,住院費用實時結(jié)算,門診費用由個人先墊付,后由單位手工報銷。
生育津貼手工報銷材料:
、、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
、凇ⅰ侗本┦猩⻊(wù)證》原件及復(fù)印件一份;非京籍人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。
、、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
、、《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份,軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號碼證明材料;
注:二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。
、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
、摺侗本┦袇⒈B毠ど蛸N支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼后,當(dāng)月5—25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注:以上報表及復(fù)印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。
報銷流程:收集相關(guān)五證(原件和復(fù)印件),產(chǎn)后3個月內(nèi)(具體時間以單位要求為準(zhǔn))女方單位人力資源部,個人填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章,個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字,返還女方單位人力資源部,女方單位每月5—25日報社保申報,到帳后發(fā)還本人。
晚育津貼:如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當(dāng)然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。
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