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醫(yī)院等級評審工作總結模板
總結是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結和概括的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，為此要我們寫一份總結。但是總結有什么要求呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院等級評審工作總結模板，歡迎大家分享。
等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評審在評審指標、評價標準、評審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務等主題，目的是支持、促進、指導和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護理質量。
質量是醫(yī)院的生命，護理質量是醫(yī)療質量的重要部分，也是護理管理工作的核心，護理質量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護理質量與患者的生命和健康息息相關。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標準，查找問題，抓住重點，加強護理質量安全管理，認真落實護理工作中的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量控制，通過PDCA循環(huán)管理，達到護理質量的持續(xù)改進。
我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護理工作的促進作用。
1醫(yī)院總體工作
1.1醫(yī)院領導高度重視，成立了相關管理組織，明確了職責。
1.2對全院職工進行了充分宣傳和動員，調動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。
1.3參加上級培訓學習，組織遠程教育學習、院內(nèi)學習、外出參觀學習等。
1.4對照評審標準多次進行自檢自查，進行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。
2護理工作
2.1全員培訓，加深理解
2.1.1護理部對全院護理人員進行了全員動員及專題培訓。組織全院護士學習《二級醫(yī)院評審標準實施細則》，更好地幫助全體護理人員學習、理解其精神和內(nèi)涵，明確護理理念。
2.1.2護理部結合實際情況多次對護士長進行強化培訓，加深對評審標準的理解，正確認識新標準的特點，如關注患者安全、關注服務質量及持續(xù)改進等，幫助掌握評審要點和方法，做好相關的準備工作。
2.1.3護士長組織科室護理人員反復學習有關條款，對相關標準和精神加深理解，深化"以患者為中心"的服務理念，使大家認真履行各自的工作職責，把各項護理工作落到實處。
2.2完善制度，規(guī)范管理。
2.2.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，更加明確了崗位責任、工作職責；整理編寫了本院《護理工作指南》、《專科護理常規(guī)》；制定了護理人員行為文明規(guī)范、護理工作流程、技術操作規(guī)范、質量評價標準等；完善了護理風險防范措施和應急預案；補充修訂了危重患者護理常規(guī)……使護理人員行為有規(guī)范、工作有標準，使護理工作評價有了依據(jù)。
2.2.2各科室根據(jù)自身情況細化了各項管理制度、執(zhí)行標準；制定了保障制度落實的的措施；結合專科特點補充了�？谱o理常規(guī)，豐富了健康教育內(nèi)容；明確了分級護理、基礎護理、危重患者管理等工作的內(nèi)涵及標準；制定了對各項工作的評價標準并定期進行考核評價，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，持續(xù)追蹤檢查，直至符合要求。
2.3落實工作計劃，實行目標管理。
2.3.1護理部依據(jù)醫(yī)院總體工作目標制定了年度護理工作計劃、管理目標和中長期規(guī)劃并下發(fā)各科室，隨后進行定期、分階段督查，落實工作計劃和管理目標的完成。
2.3.2各科室根據(jù)護理部的計劃和目標，結合科室實際情況制定年度科室工作計劃和目標并組織學習及實施，既保證了科室計劃和目標與護理部一致，又保證了計劃和目標的有效落實。
2.4加強培訓學習，提高綜合素質
2.4.1護理部制定了全員的年度業(yè)務培訓計劃，按計劃如期完成了"三基三嚴"培訓及考核、護士分層培訓及考核、法律法規(guī)培訓及考核、行為規(guī)范培訓及考核；基礎理論、"優(yōu)質護理"等相關知識的考核……
2.4.2每年均選派人員參加"云南省護理技術操作規(guī)范化培訓班"，回院后負責對全院護理人員進行培訓和考核，規(guī)范護理人員的技術操作。
2.4.3積極組織參加院內(nèi)外各類業(yè)務學習，選送護士長和護理骨干參加省州級護理管理知識培訓學習，更新充實管理知識，提高整體管理水平。
2.4.4每月安排�？浦R講座，由臨床經(jīng)驗豐富、�？浦R扎實的護理人員在全院范圍內(nèi)進行各專科知識的講授，增加護理人員對各專科知識的了解。
2.4.5由各科室根據(jù)�？铺攸c制定培訓計劃，完成本科室的專科護士培訓工作，突出�？铺攸c，提高�？扑�。
2.5加大質控力度，提高護理質量
2.5.1由醫(yī)院護理質量管理委員會每月進行各項護理質量的檢查和考核，有記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題采取現(xiàn)場指導、綜合反饋、整體分析等方法，不斷促進護理質量的提高。
2.5.2等級醫(yī)院創(chuàng)建期間，更加大了檢查力度和頻次，及時下發(fā)督查記錄，限期整改。
2.5.3科室加強宣傳和培訓，強化全員質量管理意識，調動護士質量管理的參與意識，充分挖掘護理人員凝集力，人人參與質量控制。
2.5.4成立科室質控小組，明確職責，質控員對其分管項目進行自查、自評、自我完善，每月完成對全科各項護理質量指標的檢查、評價、反饋、整改，對本科護理質量進行全面監(jiān)控。每月月末護士長組織各質控組長對本月檢查結果進行總結、分析，并召開護士會進行質量講評，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點。
2.5.5質控方法
護士長制定年度質控計劃，明確每月質控重點。按照分工合作的原則，每位質控小組成員掌握所分管護理工作質量管理標準及具體的檢查評分細則，結合日常隨機檢查與定期重點檢查，完成自己分管部分的質量控制。發(fā)現(xiàn)問題及時給以糾正或限期整改，并追蹤評價，持續(xù)改進，使問題得到真正解決。
2.5.6質控小組成員每月總結自查結果并登記，月末護士長組織質控組長對本月檢查結果進行匯總分析，召開護士會議進行反饋。
2.6強化安全意識，完善風險管理
2.6.1加強法律法規(guī)培訓，強化依法執(zhí)業(yè)意識。
2.6.2認真落實護理不良事件上報制度，及時進行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次發(fā)生同類事件。
2.6.3督促護理人員加強責任心，重視患者安全，有效執(zhí)行患者身份識別制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，樹立風險防范意識，杜絕差錯事故。
2.7完善各項資料，規(guī)范管理
2.7.1重視痕跡管理，充實完善各類資料。
2.7.2對共性資料，護理部制定統(tǒng)一標準，統(tǒng)一格式，各科規(guī)范記錄，規(guī)范管理。
2.7.3專科資料，實行各科個性化設計，突出�？铺厣�
2.7.4資料對照條款歸類裝盒，按統(tǒng)一要求制作封面、目錄，使管理清晰，便于查找。
3體會
3.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，科室有保障制度落實的措施并結合實際情況具體實施，既保證了各項護理工作能依法依規(guī)開展，使管理更加規(guī)范化，同時又突出了各科特點。
3.2評審標準突出了依法治院，審核護理人員的資格準入和管理，以及護理崗位職責管理等，強化了管理者的法律意識；要求護理人員行為規(guī)范，嚴格遵守操作規(guī)程；重視護理缺陷管理，強調了護理不良事件的上報、原因分析和整改，增強了護理人員的安全防范意識，使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切護理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展，以臨床護理工作量為基礎，合理配置人員，優(yōu)化組合，實行彈性排班，有效運行緊急情況下人力資源調配機制，既滿足患者實際需求又提高護理人力資源使用效率。
3.4切實推進"優(yōu)質護理服務"工作，把"優(yōu)質護理服務"落實到位，開展責任制整體護理，夯實基礎護理，為患者提供適宜的護理服務，保證患者舒適；根據(jù)患者情況制定合適的護理計劃，提供有效的護理措施，及時評價效果，適時修訂計劃；將健康教育工作貫穿于患者入院時--住院期間--出院后……不斷提高護理質量，患者滿意度明顯提高，真正實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意的最高目標。
3.5要求護理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理；規(guī)范護理文件書寫，準確反映患者的病情動態(tài)變化；護理措施得當，效果評價及時，無護理并發(fā)癥；熟練掌握儀器設備的使用；真正提高了危重患者的護理質量。
3.6有計劃的開展業(yè)務培訓，完成護士分層培訓，結合臨床工作進行護理技術操作培訓與考核，強化基礎操作，突出�？菩枨�，全面提高了護理人員的技術水平。
3.7評審標準特別強調了護理管理和護理質量與安全，以護理質量管理和持續(xù)改進衡量護理工作質量。建立護理管理組織體系并有效運行，護理人員資質符合要求，與崗位技術能力要求相匹配，認真落實護理查房、護理會診、護理病例討論制度，提高護理人員專業(yè)技術水平，能與患者進行有效溝通等等，均促進了護理質量的持續(xù)提高。
4結論
4.1等級醫(yī)院評審是對醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護理技術水平、服務水平的檢驗，通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)療護理服務水平，提高護理質量。
4.2評審標準突出了以患者需求為導向，關注患者感受，重視患者安全，深化了醫(yī)務人員"以患者為中心"的服務理念，并把這一理念真正落實到醫(yī)院服務的各個細節(jié)中，同時也體現(xiàn)了以質量為核心的服務宗旨。
4.3通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能打造醫(yī)院護理精細化管理模式，構建護理質量常態(tài)化監(jiān)控體系，通過PDCA循環(huán)管理，達到提升護理工作效率，全面推進醫(yī)院護理管理水平和醫(yī)院護理服務質量持續(xù)提高的目的。
4.4通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，使大家認識到痕跡管理的重要性，平時需重視資料的積累和保存，做到規(guī)范管理，使資料的內(nèi)容體現(xiàn)真實性、連貫性和完整性，并體現(xiàn)出持續(xù)整改。
總之，通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，無論從醫(yī)院領導到廣大職工，均經(jīng)歷了一個思想上的蛻變過程，真正理解了什么是"一切以患者為中心"，怎樣做才能落實這一服務理念，樹立了主動服務意識，加強了責任心。
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