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          空調(diào)清洗合同

          時間:2024-08-01 14:42:15 合同 我要投稿

          空調(diào)清洗合同

            在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么大家知道合同的格式嗎?以下是小編幫大家整理的空調(diào)清洗合同,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

          空調(diào)清洗合同

          空調(diào)清洗合同1

            甲方:______

            乙方:______

            為了明確甲乙雙方在本次空調(diào)清洗工作中的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù),確保本次清洗工作的順利進(jìn)行。甲乙雙方在平等、自愿、友好協(xié)商的基礎(chǔ)上,共同制定了以下合同條款:

            一、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照以下清洗程序進(jìn)行清洗:

            1、拆開室內(nèi)機前半部的塑料蓋,用高壓水槍清洗過濾網(wǎng)及塑料蓋后晾干消毒。

            2、用毛刷把蒸發(fā)器翅片表面灰塵刷洗掉,再采用對鋁翅片無腐蝕,但能清除灰塵、污垢、殺菌、消毒的專用清洗劑,噴于鋁翅片上,讓其作用5分鐘。

            3、卸下前擺葉片及內(nèi)小擺頁片,用高壓水槍清洗干凈。

            4、用毛刷把貫流風(fēng)頁刷洗干凈,如較臟時必須把貫流風(fēng)頁卸下用高壓水槍清洗,直至干凈。

            5、用布巾擦洗出風(fēng)口四周的灰塵,擦凈后再噴射專用清洗劑使其達(dá)到消毒、殺菌的效果。

            6、正確安裝貫流風(fēng)頁、擺頁、及前蓋、過濾網(wǎng),把室內(nèi)機的表面擦干凈,并安裝完畢后開機調(diào)試,以及清理現(xiàn)場。

            二、室外主機的清洗,乙方應(yīng)嚴(yán)格按照以下的清洗方案清洗:

            1、先用高壓清洗機對冷凝器翅片沖洗一遍。

            2、再采用專用的空調(diào)外機清洗劑(滌塵)噴于翅片上,讓其作用5分鐘。

            3、然后再用高壓清洗機沖洗翅片直至干凈,并安裝調(diào)試。

            三、乙方在清洗期間,不得擅自拆卸空調(diào)除清洗的其它部件。在空調(diào)清洗、消毒并安裝完成后,乙方應(yīng)對空調(diào)進(jìn)行全方面的檢測、調(diào)試,如有配件損壞需更換的.,乙方需及時告知甲方,再與甲方協(xié)商后維修,費用由甲方承擔(dān);若因乙方工作失誤或者差錯造成甲方空調(diào)設(shè)備的損壞,乙方需負(fù)責(zé)修復(fù),恢復(fù)設(shè)備的正常運行,其所產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。

            四、清洗、消毒完成后,在對空調(diào)進(jìn)行全方面檢測時,如確實檢測到空調(diào)需要加氨,加氨價格由甲乙雙方再根據(jù)市場價格協(xié)商、確認(rèn)加氨,費用再和清洗費用一起結(jié)算。

            五、乙方在清洗維護(hù)保養(yǎng)工作中,必須自行采取安全保障措施,如發(fā)生人身安全事故,由乙方自行負(fù)責(zé)。

            六、結(jié)算方式及期限:待所有空調(diào)清洗完畢,及甲方也已驗收合格后,甲方應(yīng)在七個工作日內(nèi)將全款支付給乙方,乙方應(yīng)向甲方提供含稅發(fā)票。

            七、違約責(zé)任:本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,由當(dāng)事人雙方友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向人民法院提起訴訟。

            八、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,傳真件具有同等法律效力。

            甲方:______乙方:______

            (蓋章)(蓋章)

            聯(lián)系電話:______聯(lián)系電話:______

            地址:______地址:______

            簽定日期:______年______月______日簽定日期:______年______月______日

          空調(diào)清洗合同2

            委托方(甲方):__________________________

            清洗方(乙方):ACC空調(diào)清洗隊____________

            根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項達(dá)成以下協(xié)議。

            第一條

            清洗服務(wù)對象(目標(biāo))

            1.清洗地點:________省________市(縣)________區(qū)________樓________號

            2.清洗臺數(shù):

            機型數(shù)量單價合計

            柜機

            掛機

            總和_________

            總計金額:人民幣(大寫)______________________________

            第二條

            收費方式

            (1)本合同簽訂后,甲方支付乙方定金人民幣________

            元(交定金后如甲方單方面不清洗),在清洗本合同所定空調(diào)總數(shù)的一半時,乙方可要求甲方支付除定金外清洗金額的40%的費用,剩下60%余款(除去定金)于全部空調(diào)清洗結(jié)束后付清,所交定金抵做價款。

           。2)乙方只負(fù)責(zé)清洗服務(wù),空調(diào)維修(包括更換零配件,加氟利昂)所產(chǎn)生的費用由甲方支付。

           。3)付費方式為現(xiàn)金支付。

            第三條

            雙方權(quán)利義務(wù)

           。1)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,為乙方出入空調(diào)清洗工作提供方便未盡事宜雙方可另行約定,為乙方出入空調(diào)清洗工作提供方便。

           。2)乙方承諾嚴(yán)格遵守清洗步驟,不得偷工減料確保清洗效果,在清洗過程中如未按照清洗標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行而造成的客戶空調(diào)的損毀,由乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

           。3)在接到甲方清洗空調(diào)的通知后,乙方應(yīng)當(dāng)在18小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。

            (4)乙方應(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場所內(nèi)的物品。在清洗過程中,如出現(xiàn)違反規(guī)定的勞動作業(yè)而造成的.損失,由乙方承擔(dān)負(fù)責(zé)與甲方無關(guān)。

           。5)乙方應(yīng)當(dāng)及時對清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。

            (6)其他事宜:乙方在清洗過程中,若發(fā)現(xiàn)空調(diào)氟利昂(以下簡稱“加氟”)不夠,則跟據(jù)客戶要求選擇進(jìn)行加氟,加氟費用另行支付。空調(diào)部件損壞時,更換新配件的費用由甲方支付,乙方出具票據(jù)。

            第四條

            空調(diào)清洗內(nèi)容

            掛機:空調(diào)清洗包括濾網(wǎng),翅片,空調(diào)低槽,空調(diào)外殼,清洗同時進(jìn)行除菌。

            柜機:空調(diào)清洗包括濾網(wǎng),翅片,風(fēng)輪機,空調(diào)低槽(水槽),擋板,空調(diào)外殼,清洗同時進(jìn)行除菌。

            第五條

            違約責(zé)任

           。1)甲方逾期支付清洗服務(wù)費用的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的

            20%

            向乙方支付違約金。

           。2)因甲方原因造成清洗服務(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。

            (3)因乙方原因造成清洗服務(wù)未按期完成的,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán)解除合同。

            (4)清洗質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。

           。5)因甲方原因造成乙方財物損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

            (6)因乙方清洗服務(wù)造成甲方財物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

            第七條

            爭議解決方式

            雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的,請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。

            本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效,合同有未盡事宜的地方由雙方協(xié)議修改增訂。本合同一式2份,雙方各執(zhí)1份。

            清洗時間:______年______月______日

            至______年______月______日

            甲方:______

            乙方:______

            簽約代表:______

            簽約代表:______

            電話:______

            電話:______

            傳真:______

            傳真:______

            地址:______

            地址:______

          空調(diào)清洗合同3

            一、基本情況概述:

            外墻清洗的地點為、外墻清洗范圍為該大廈整體建筑的外墻清洗,實際考察此大廈外墻材質(zhì)組成為。

            二、甲方需提供基本條件

            1、 提供基本水電設(shè)施。

            2、垃圾堆放點。

            3、 提供保潔工程工具擺放位置。

            三、我公司需提供外墻清洗保潔工具及原材料

            提供所需工具有:工作繩、安全繩、吊板(座板)、安全帶、自鎖器、U型卡、工作桶、耐高壓水管、玻璃套裝工具、板刷、橡膠手套、藥劑噴壺等。

           、、工作繩:材質(zhì)為錦綸,規(guī)格:直徑為20mm,作用:主要用于吊板式座板下吊、登高作業(yè)用。

           、妗踩K:材質(zhì)為高強絲,規(guī)格:直徑:18mm20mm,作用:主要用于配合工作繩使用。

           、纭⒌醢澹河址Q座板,材質(zhì)為縮木板組合而成,吊帶由纖維紡織而成,都具有一定的抗拉強度。作用:高空下吊施工時,高空人員就坐在吊板上向下墜滑操作。防滑座板斷裂載荷大于4400牛頓。

           、、安全帶:材質(zhì)為纖維紡織而成。安全帶由兩根肩背和一根腰帶連成一體組成,通過自鎖鉤與工作繩連接成一體。

            ㈤、自鎖器:材質(zhì)為不銹鋼制成。作用:連接安全帶與安全繩上,當(dāng)高空施工人員因工作繩斷裂而下墜時,自鎖鉤的自鎖裝置會因人體的重量拉動而自鎖,使下墜的人被生命繩攔住。

            ㈥、U型卡:是由16mm高強度鋼制成的U型扣,并有螺栓銷連接。

            ㈦、玻璃套裝工具:包括:涂水器、玻璃刮子、云石鏟刀、加長桿、吸水海棉、膠條。作用:用于各種鏡面物體表面。

           、、耐高壓水管:透明的.塑料軟管、耐高壓軟管。

            提供原材料有:本公司所使用的清潔劑為呈中性偏堿性的清潔劑,經(jīng)稀釋后pH值為8—10之間,不會對外墻鋁塑板、玻璃、大理石等材質(zhì)造成傷害。

           、、玻璃全能清潔劑(美國進(jìn)口亞美科品牌):

            特性:無毒無害,快干、不留水痕。它能有效清除玻璃上的污垢、油脂、煙漬、手印。

            用途:玻璃門窗、柜臺、鏡面、熒光屏、陶瓷、鏡面金屬表面的清潔

            使用方法:根據(jù)物體表面污垢的程度,將本品稀釋后噴灑在物體表面,用玻璃清洗工具涂抹后刮凈。

            包裝:4公斤/加侖

            (2)、中性石材清洗液(西班牙雅倫及意大利索以達(dá)品牌):

            特性:各種石質(zhì)清潔保養(yǎng)的專業(yè)清潔劑

            用途:各類石質(zhì)材料表面

            主要技術(shù)指標(biāo):主要成分陰離子表面活性劑、緩蝕劑、光亮劑、軟化劑、去污力強。

            使用方法:根據(jù)表面污垢的程度,將本品兌水稀釋后可直接用到石材表面。

           。3)、鋁塑板專用清洗液(芳菲麗特品牌):

            特性:本品不含溶劑、不傷肌膚、不污染環(huán)境。使用本品后,易干燥、不留水痕,并且在鋁塑板板面表面形一層光亮保護(hù)膜,對板面表面具有灰塵隔離作用并增加光澤度。高空外墻清洗粉刷合同

          空調(diào)清洗合同4

            合同編號:___________ 客戶名稱:_________________________________公司

           。ㄒ韵潞喎Q“甲方”)承辦單位:_________________________________公司(以下簡稱“乙方”) 雙方經(jīng)友好協(xié)商,就“甲方”委托“乙方”對其屬下的下列設(shè)備進(jìn)行年度保養(yǎng)服務(wù),簽定合同條款如下:一、保養(yǎng)設(shè)備清單(詳見甲方集中空調(diào)年度外包清單) 共計_________臺集中空調(diào)的年度維護(hù)保養(yǎng)二、乙方服務(wù)范圍承諾 1、及時對______臺集中空調(diào)進(jìn)行以下項目的維護(hù)保養(yǎng),并且應(yīng)達(dá)到以下各項技術(shù)要求,以保證設(shè)備正常運行。 a.盤管的清洗要求: 清洗后盤管外表面應(yīng)無灰塵,內(nèi)表面的清洗結(jié)果應(yīng)在清洗后其換熱效果達(dá)到其原升級換熱能力。 b.風(fēng)機軸承的更換: 軸承更換后應(yīng)保證一年內(nèi)無任何由于安裝上的缺陷而造成軸承損壞或軸的損壞。 c.風(fēng)機軟接頭的維修更換要求: 維修或更換應(yīng)保證半年,在半年內(nèi)不應(yīng)有維修和安裝質(zhì)量造成漏風(fēng)和再損壞現(xiàn)象。 d.空調(diào)箱體的清洗: 空調(diào)箱體清洗后應(yīng)見原來的顏色(內(nèi)外表面),箱內(nèi)應(yīng)干凈無明顯灰塵。 e.空調(diào)減振支座的維修和保養(yǎng): 減振支座應(yīng)無銹蝕,各減振彈簧應(yīng)完好無損。 f.空調(diào)過濾器框架的維修: 框架維修后應(yīng)無肉眼可見的變形。 g.應(yīng)保證維修保養(yǎng)的工作現(xiàn)場整潔無雜物,工作結(jié)束后及時清理現(xiàn)常 2、提供合格的專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場維修保養(yǎng),使其設(shè)備正常運行。 3、乙方安排維修人員到“甲方”處理日常維修事項,且保持24小時提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)(包括法定節(jié)假日),使各設(shè)備保持在最佳狀態(tài)運行。 4、乙方安排人員到“甲方”,負(fù)責(zé)中央空調(diào)及其機房的五‘s’。

            5、納入“乙方服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)管理。 6、乙方將攜帶專用工具前往維修保養(yǎng)。 7、空調(diào)箱體保養(yǎng)和維修所需零件由“甲方”自行采購或向“乙方”訂購,在維修過程中,零件可由“甲方”自行解決,但“乙方”不負(fù)責(zé)其零件質(zhì)量問題,若向“乙方”訂購,“乙方”則保證配件一年質(zhì)量保證。三、“甲方”榮譽承諾 1.照合同的規(guī)定支付服務(wù)費用給“乙方”。 2.照設(shè)備操作規(guī)程和“乙方”的正確指導(dǎo)操作各設(shè)備。 3.準(zhǔn)許“乙方”工作人員進(jìn)出設(shè)備現(xiàn)場和使用工作現(xiàn)場的適用設(shè)施,但必須征得“甲方”同意后方可使用。 4.經(jīng)甲方同意后,準(zhǔn)許“乙方”工作人員借用“甲方”的一般性工具或簡單設(shè)備。 5.及時將不正常的情況通知“乙方”。 6.只準(zhǔn)許“乙方”服務(wù)人員檢修設(shè)備,若“甲方”自行檢修設(shè)備,則“乙方”不負(fù)任何責(zé)任。四、服務(wù)范圍的界定事項 1.與設(shè)備無關(guān)的供水及排水系統(tǒng)。 2.設(shè)備本體以外的任何供電系統(tǒng)。 3.供電系統(tǒng)、電柜的外殼、負(fù)管、支架等不可保養(yǎng)之設(shè)備。

            4.各設(shè)備電系統(tǒng)以設(shè)備電源接線端子為界。 5.本合同“乙方”所述的服務(wù)費用不包含萬一設(shè)備損毀進(jìn)行維修所需的人工費、零配件及材料成本費,該費用將以“乙方”最優(yōu)惠價格向“甲方”另行收齲五、費用及支付方式 1.費用 ____臺集中空調(diào)全年合同服務(wù)費(已含稅金)rmb即______元,大寫人民幣______________元整。名稱 工作內(nèi)容 單價rmb(元/次/臺) 保養(yǎng)次數(shù)(次/年) 數(shù)量(臺) 保養(yǎng)次數(shù)合計費用 材料費 每年總費用集中空調(diào) 巡檢 15 12 180x / / 集中空調(diào) 維護(hù)/保養(yǎng) 100 12 1200x / 集中空調(diào) 五“s” 10 12 120x / 注:1)保養(yǎng)費用中不包含更換零件及任何未注明費用。 2)保養(yǎng)內(nèi)容詳見附件說明。 3)上述材料費僅包含:a、軟接帆布:80元/平方米×m平方米=80m元 b、減振器:100元/個×n個=100n元 c、盤管清洗劑:50元/桶×p桶=50p元 d、與此相關(guān)的其它材料:qqq元 4)其它零配件另計。 2.支付方式: a.分四次付款,合同簽定三個月后的'七天之內(nèi)支付25%的服務(wù)費即rmb:______________元,大寫人民幣_____________元整,六個月后的七天之內(nèi)支付25%的服務(wù)費即rmb:______________元,大寫人民幣_____________元整,九個月后的七天之內(nèi)支付25%的服務(wù)費即rmb:______________元,大寫人民幣_____________元整,十二個月后的七天之內(nèi)支付25%的服務(wù)費即rmb:______________元,大寫人民幣_____________元整。 b.保養(yǎng)材料費和維修材料費用,“甲方”付完100%材料費后,“乙方”即發(fā)貨到工地。

            六、規(guī)定 1.本合同有效時間從20_____年_____月_____日至20_____年_____月_____日止,為期一年。 2.“乙方”不承擔(dān)任何意外,損傷、破壞、遺失或損壞的責(zé)任,除非是“乙方”服務(wù)人員的疏忽所致。 3.“甲方”應(yīng)配備消除設(shè)施及其它火災(zāi)保險,“乙方”不負(fù)責(zé)火災(zāi)責(zé)任及其它災(zāi)難性賠償。 4.“乙方”有權(quán)因未收到應(yīng)得款項而中止本合同。 5.“甲方”有權(quán)拒付因“乙方”的服務(wù)質(zhì)量達(dá)不到本合同之承諾而拒付款項。七、本合同一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

            開戶銀行: 開戶銀行: 甲方: 乙方:地址: 地址:電話: 電話:傳真: 傳真: e-mail: e-mail:帳號: 帳號:代表: 代表:(簽字蓋章) (簽字蓋章)

            日期:______年____月____日 日期:______年____月____日

          空調(diào)清洗合同5

            委托方(甲方):__________________________

            清洗方(乙方):ACC空調(diào)清洗隊____________

            根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項達(dá)成以下協(xié)議。

            第一條清洗服務(wù)對象(目標(biāo))

            1、清洗地點:________省________市(縣)________區(qū)________樓________號

            2、清洗臺數(shù):

            機型數(shù)量單價合計

            柜機

            掛機

            總和_________

            總計金額:人民幣(大寫)______________________________

            第二條收費方式

           。1)本合同簽訂后,甲方支付乙方定金人民幣________元(交定金后如甲方單方面不清洗),在清洗本合同所定空調(diào)總數(shù)的一半時,乙方可要求甲方支付除定金外清洗金額的40%的費用,剩下60%余款(除去定金)于全部空調(diào)清洗結(jié)束后付清,所交定金抵做價款。

           。2)乙方只負(fù)責(zé)清洗服務(wù),空調(diào)維修(包括更換零配件,加氟利昂)所產(chǎn)生的費用由甲方支付。

            (3)付費方式為現(xiàn)金支付。

            第三條雙方權(quán)利義務(wù)

            (1)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,為乙方出入空調(diào)清洗工作提供方便未盡事宜雙方可另行約定,為乙方出入空調(diào)清洗工作提供方便。

           。2)乙方承諾嚴(yán)格遵守清洗步驟,不得偷工減料確保清洗效果,在清洗過程中如未按照清洗標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行而造成的客戶空調(diào)的損毀,由乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

            (3)在接到甲方清洗空調(diào)的通知后,乙方應(yīng)當(dāng)在18小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。

           。4)乙方應(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場所內(nèi)的物品。在清洗過程中,如出現(xiàn)違反規(guī)定的勞動作業(yè)而造成的損失,由乙方承擔(dān)負(fù)責(zé)與甲方無關(guān)。

           。5)乙方應(yīng)當(dāng)及時對清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。

           。6)其他事宜:乙方在清洗過程中,若發(fā)現(xiàn)空調(diào)氟利昂(以下簡稱“加氟”)不夠,則跟據(jù)客戶要求選擇進(jìn)行加氟,加氟費用另行支付?照{(diào)部件損壞時,更換新配件的費用由甲方支付,乙方出具票據(jù)。

            第四條空調(diào)清洗內(nèi)容

            掛機:空調(diào)清洗包括濾網(wǎng),翅片,空調(diào)低槽,空調(diào)外殼,清洗同時進(jìn)行除菌。

            柜機:空調(diào)清洗包括濾網(wǎng),翅片,風(fēng)輪機,空調(diào)低槽(水槽),擋板,空調(diào)外殼,清洗同時進(jìn)行除菌。

            第五條違約責(zé)任

            (1)甲方逾期支付清洗服務(wù)費用的',每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的20%向乙方支付違約金。

            (2)因甲方原因造成清洗服務(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。

           。3)因乙方原因造成清洗服務(wù)未按期完成的,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán)解除合同。

           。4)清洗質(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。

            (5)因甲方原因造成乙方財物損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

           。6)因乙方清洗服務(wù)造成甲方財物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

            第六條爭議解決方式

            雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可提請當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的,請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。

            本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效,合同有未盡事宜的地方由雙方協(xié)議修改增訂。本合同一式2份,雙方各執(zhí)1份。

            清洗時間:_年_月_日至_年_月_日

            甲方:________________

            乙方:ACC空調(diào)清洗隊

            簽約代表:________________

            簽約代表:________________

            電話:________________電話:________________

            傳真:________________傳真:________________

            地址:________________地址:________________

            ________年________月________日________年________月________日

          空調(diào)清洗合同6

            甲方:

            乙方:

            為了明確甲、乙雙方在本次中央空調(diào)末端系統(tǒng)的風(fēng)機盤管清洗工程中的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù),確保本次工程施工的順利進(jìn)行。根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)。甲、乙雙方在平等、自愿、友好協(xié)商的基礎(chǔ)上,共同制定了以下合同條款。

            第一條工程概況

            1、工程名稱:

            2、工程地點:

            3、清洗工程內(nèi)容:

            第二條合同價款及付款方式

            本次清洗工程的總費用萬元(人民幣),具體分項價款見報價書。甲、乙雙方簽訂合同后,甲方即先期支付乙方工程總款的﹪預(yù)付款,清洗工程完成前三天再支付工程總款的﹪驗收合格后三日內(nèi)付清余款。

            第三條甲方責(zé)任

            1、甲方負(fù)責(zé)在施工前向乙方提供中央空調(diào)末風(fēng)機盤管系統(tǒng)圖,詳細(xì)原始資料及圖紙交乙方復(fù)印。

            2、甲方按乙方要求及時提供清洗期間的工作條件,若因甲方原因造成工期順延,應(yīng)補償乙方的損失。

            3、甲方負(fù)責(zé)配合本項目實施期間與有關(guān)各方面的協(xié)調(diào)工作。

            4、甲方在收到乙方提供驗收報告后,三個工作日內(nèi)甲乙雙方依據(jù)驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收,若驗收合格予以確認(rèn)簽字。如甲方末在上述規(guī)定的期限內(nèi)驗收,乙方視為默認(rèn)驗收合格。

            第四條乙方責(zé)任

            1、乙方按合同要求和實施方案組織對甲方的.各空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清洗的服務(wù)。

            2、乙方清洗質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)技術(shù)要求(詳見施工方案)

            3、乙方應(yīng)當(dāng)在實施過程中確保防火安全。

            4、乙方負(fù)責(zé)依據(jù)清洗工藝,合理組織人員、設(shè)備、時間、保質(zhì)保量完成清洗工作。

            5、安全責(zé)任,在施工過程中作業(yè)所造成的安全事故和人身傷害都由乙方自行負(fù)責(zé)。

            第五條清洗工程期限

            中央空調(diào)末端風(fēng)機盤管清洗工作于年月日開始截止到年月日之前清洗工作全部完成。

            第六條違約責(zé)任

            本合同執(zhí)行期內(nèi),如有爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商,如協(xié)商不成,可以向人民法院提起訴訟。如發(fā)生不可抗力,致使合同無法履行時,雙方均免責(zé)。

            第七條工程質(zhì)量驗收

            1、風(fēng)機盤管清洗驗收標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中央空調(diào)末端清洗工藝方案》中有關(guān)驗收標(biāo)準(zhǔn)條款執(zhí)行。

            第八條附則

            1、本合同及附件均這一式兩份,甲乙雙方各持壹份。

            2、本合同由甲乙雙方代表簽字,并加蓋雙方公章或合同專用章即可生效。中央空調(diào)清洗工程竣工驗收符合要求,并結(jié)清所有工程款后本合同終止執(zhí)行。

            3、本保同及附件簽訂后,甲乙雙方如需要提出修改時則由雙方協(xié)商一致后,可以簽訂補充協(xié)議作為本合同的補充合同執(zhí)行。

            甲方: 乙方;

            負(fù)責(zé)人: 負(fù)責(zé)人:

            電話: 電話:

            手機: 手機:

            地址: 地址:

            年月日 年月日

          空調(diào)清洗合同7

            委托方(甲方):________________________________________

            清洗方(乙方):________________________________________

            根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就空調(diào)系統(tǒng)清洗事項達(dá)成以下協(xié)議。

            第一條 空調(diào)系統(tǒng)清洗概況

           。ㄒ唬┣逑捶⻊(wù)標(biāo)的物類別(請在選擇項中打“√”):

            □中央空調(diào) □分體式空調(diào) □單機式空調(diào) □其他___________________。

           。ǘ┣逑捶⻊(wù)地點:

            ________________區(qū)(縣)________路________弄________號________室。

           。ㄈ┣逑捶⻊(wù)項目、部件及面積:

            1.清洗服務(wù)項目(請在選擇項中打“√”):

            □清洗 □消毒 □抑菌 □安裝消毒裝置 □其他___________________。

            2.風(fēng)管清洗面積(按展開面積計算):___________________平方米。

            3.清洗服務(wù)部件:

            風(fēng)機盤管:_____________________臺;濾 網(wǎng):____________________只;

            風(fēng) 口:_____________________只;機 組:____________________臺;

            其他:___________________________________________________________。

            4.清洗服務(wù)量變更的約定:________________________________________。

            (四)清洗方案、清洗設(shè)備及用品:

            1.清洗方案(請在選擇項中打“√”):□需要 □不需要。

            2.清洗設(shè)備:________________________________________。

            3.清洗用品:________________________________________。

            4.消毒用品:________________________________________。

           。ㄎ澹┢渌篲________________________________________。

            第二條 清洗標(biāo)準(zhǔn)

            雙方約定按照下列第 項標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

           。ㄒ唬┈F(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)(填寫標(biāo)準(zhǔn)全稱):_________________。

           。ǘ╇p方約定標(biāo)準(zhǔn):_________________________________。

            第三條 清洗服務(wù)期限

            自_______年_____月_____日至_______年_______月______日。

            第四條 驗收

           。ㄒ唬炇杖掌冢杭追皆谇逑赐戤吅骭________日內(nèi)進(jìn)行驗收。

           。ǘ炇辗绞剑ㄕ堅谶x擇項中打“√”):

            □由第三方檢測機構(gòu)檢測驗收,檢測單位:_______________。

            □其他:_____________________________________________。

           。ㄈ炇蘸螅、乙雙方以書面形式予以確認(rèn)。

           。ㄋ模z測驗收費用由______方承擔(dān)。

            第五條 清洗服務(wù)費用及支付方式

            (一)本合同清洗服務(wù)費用為:人民幣______元,大寫_____________元。

           。ǘ┲Ц斗绞剑ㄕ堅谶x擇項中打“√”):

            □清洗服務(wù)驗收合格后______日內(nèi)一次性付清。

            □本合同簽訂后,甲方支付乙方定金人民幣______元,待清洗服務(wù)驗收合格后______日內(nèi)付清余款,定金抵做價款或返還。

            □其他:____________________________________________________________________________ 。

           。ㄈ┙Y(jié)算方式(請在選擇項中打“√”):

            □支票 □轉(zhuǎn)帳 □現(xiàn)金 □其他:__________________。

            第六條 雙方權(quán)利義務(wù)

           。ㄒ唬┘追綉(yīng)當(dāng)向乙方提供清洗服務(wù)所需的水、電等必備條件,未盡事宜雙方可另行約定。

            (二)甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提供履行本合同所需的空調(diào)系統(tǒng)安裝竣工資料、管道走向施工圖等。

           。ㄈ┘追叫枰逑捶桨傅模曳綉(yīng)當(dāng)在清洗服務(wù)開始前______日內(nèi)將該方案提供給甲方。

           。ㄋ模┮曳綉(yīng)當(dāng)擁有空調(diào)系統(tǒng)清洗服務(wù)的相關(guān)證明文件,清洗服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)持有相應(yīng)上崗證。

           。ㄎ澹┮曳綉(yīng)當(dāng)使用質(zhì)量合格的清洗及消毒用品,并向甲方出示該用品的合格檢測報告。

           。┮曳綉(yīng)當(dāng)文明、安全操作,不損壞甲方清洗服務(wù)場所內(nèi)的物品。

            (七)乙方應(yīng)當(dāng)及時對清洗服務(wù)中及清洗服務(wù)后產(chǎn)生的污水、廢棄物、一次性消耗品、有毒有害物質(zhì)的包裝物等進(jìn)行統(tǒng)一回收和集中處理,不產(chǎn)生二次污染。

            第七條 違約責(zé)任

            (一)甲方逾期支付清洗服務(wù)費用的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按未支付金額的______%向乙方支付違約金。

           。ǘ┮蛞曳皆蛟斐汕逑捶⻊(wù)未按期完成的,每逾期一天應(yīng)當(dāng)按清洗服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金,甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)清洗直至完畢;因清洗服務(wù)延期給甲方帶來損失的`,甲方有權(quán)要求乙方賠償;因清洗服務(wù)延期導(dǎo)致甲方無法實現(xiàn)合同目的的,甲方有權(quán)解除合同。

           。ㄈ┮蚣追皆蛟斐汕逑捶⻊(wù)無法按期完成的,甲方應(yīng)當(dāng)賠償乙方相應(yīng)損失。

           。ㄋ模┣逑促|(zhì)量不符合約定的,甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定的標(biāo)準(zhǔn)重新免費清洗;給甲方造成損失的,乙方應(yīng)予以賠償。

           。ㄎ澹┮蚣追皆蛟斐梢曳截斘飺p失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

           。┮蛞曳角逑捶⻊(wù)造成甲方財物損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

           。ㄆ撸┢渌`約責(zé)任:______________________________________。

            第八條 其他約定__________________________________________。

            第九條 爭議解決方式

            雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向有關(guān)部門申請調(diào)解;也可提請上海仲裁委員會仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的,請雙方在簽署合同時將此仲裁條款劃去)。

            第十條 本合同一式______份,雙方各執(zhí)______份。

            甲方:________________________ 乙方:____________________________

            住所:________________________ 住所:____________________________

            法定代表人:__________________ 法定代表人:______________________

            委托代理人:__________________ 委托代理人:______________________

            電話:________________________ 電話:____________________________

            開戶銀行:____________________ 開戶銀行:________________________

            帳號:________________________ 帳號:____________________________

            郵政編碼:____________________ 郵政編碼:________________________

            簽訂地點:____________________ 簽訂地點:________________________

            簽訂時間:______年____月____日 簽訂時間:______年______月______日

          空調(diào)清洗合同8

            針對我院的戶外空調(diào)外機的清洗,將安全責(zé)任作以下明確和要求:

            一.戶外空調(diào)清洗工程包括:

            戶外空調(diào)清洗工程包括,因為高層外墻工程存在著危險性和復(fù)雜性,所以這項工作也是有著相當(dāng)程度的科學(xué)性和專業(yè)性。特此我們要求的施工人員是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后及有多次高空作業(yè)經(jīng)驗。我們要求一直采用坐式吊繩清潔方法,具體包括:1、吊繩(高空作業(yè)繩,學(xué)名錦綸繩,直徑18毫米拉力為240000牛頓合兩噸半左右)。2、吊板(水曲柳木制成)。3、鋼絲繩(直徑10毫米)。4、U型蟹扣(鋼制)。

            二.外墻清洗人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并頒發(fā)外墻清洗資格證才能上崗。

            三.上班前必須認(rèn)真檢查用具、繩子、坐板、鎖扣、安全帶有無損壞,確保機械性能良好及各種用具無異常現(xiàn)象方能上崗操作。

            四.操作繩、安全繩必須分開扎在兩個牢固的固定點上,并系上死結(jié),靠沿口處要加墊軟物,防止因磨損而斷繩,繩子下端一定要接觸地面,放繩人同時也要系臨時安全繩。

            五.施工員上崗前要穿好工作服,戴好安全帽,工作前要先系安全帶,再系保險鎖(安全繩上),爾后再系好座板卸扣(操作繩上),才能進(jìn)行下吊工作。

            六.下繩時,施工負(fù)責(zé)人要給予現(xiàn)場指揮,施工人員要相互幫助。

            七.操作時輔助用具要扎緊扎牢.以防墜傷人,同時嚴(yán)禁嘻笑打鬧和攜帶其它無關(guān)物品。

            八.主管及施工人員隨時相互觀察操作繩、安全繩的松緊及絞繩、串繩等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)問題及時報告,及時排除。

            九.樓上監(jiān)護(hù)人員不得隨意在樓頂邊沿上來回走動。需要時,必須先系好自身安全繩,爾后再進(jìn)行輔助工作。地面監(jiān)護(hù)人員不得在施工現(xiàn)場看書看報,更不得隨意觀賞其它場景。并要隨時制止行人進(jìn)入危險地段及拉繩、甩繩現(xiàn)象發(fā)生。

            十.操作繩、安全繩需移位、上下時,監(jiān)護(hù)人員及輔助工人要一同協(xié)調(diào)安置好,不用時需把繩子打好捆緊

            十一.如果沒有按上述要求進(jìn)行開展的.,如果發(fā)生意外安全事故,一切責(zé)任和經(jīng)濟賠償由施工方承擔(dān)。我方不承擔(dān)施工過程中的任何安全責(zé)任和安全事故賠償責(zé)任。

            十二.一共清洗空調(diào)外機_______臺。一共收費________元。清洗前雙方先確定好壞,清洗后雙方在確定否有損壞。如有損壞,維修費由施工方承擔(dān)。維修好后在一次性付費。

            十三.未盡事項,雙方協(xié)商解決。

            甲方簽字: 乙方簽字:(施工方)

            甲方地址: 乙方地址:

            甲方代表簽字: 乙方代表簽字:

            甲方聯(lián)系電話: 乙方聯(lián)系電話:

            簽約時間: 簽約時間:

          空調(diào)清洗合同9

            甲方:____________(以下簡稱甲方)

            乙方:____________(以下簡稱乙方)

            本合同為甲方委托乙方進(jìn)行空調(diào)保養(yǎng)及維修專項技術(shù)服務(wù)之合同,并由甲方向乙方支付相應(yīng)的技術(shù)服務(wù)報酬。雙方經(jīng)過平等協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

            一、合同期內(nèi)由乙方負(fù)責(zé)甲方空調(diào)的維修保養(yǎng)服務(wù)。

            二、為確保甲方機器正常工作以提高工作效率及延長機器的使用壽命,乙方每月定期上門對機器進(jìn)行全方位的保養(yǎng)檢修一次。具體內(nèi)容包括:____________________________________________________________

            三、合同期內(nèi),若甲方機器在日常工作當(dāng)中遇有故障,乙方接到通知后需免費上門檢修,昌平城區(qū)內(nèi)1小時之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,區(qū)外3小時之內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。如遇特殊情況,經(jīng)雙方協(xié)商同意,乙方可在甲方同意的時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場修。

            四、經(jīng)檢修確定甲方機器零部件損壞而需更換時,乙方只收取零件費而不再另收服務(wù)費。

            五、如遇不能現(xiàn)場維修的故障,乙方在不影響甲方正常工作的前提下取機返公司維修。

            六、在合同期內(nèi),甲方不得邀請乙方以外的`任何單位或個人對機器進(jìn)行維修保養(yǎng)及更換配件或消耗材料,否則乙方不承擔(dān)由此引發(fā)的所有責(zé)任。

            七、甲方設(shè)備遷移時應(yīng)及時通知乙方,使乙方能在第一時間內(nèi)對機器更有效的跟蹤保養(yǎng)。

            八、甲方所屬以下空調(diào)設(shè)備:________________________________________

            ⑴備注:________________

           、苽渥ⅲ篲_______________

           、莻渥ⅲ篲_______________

            共計____臺合計金額(大寫)____________

            九、甲方在簽訂本合同當(dāng)日需一次性支付乙方全期維修保養(yǎng)費用。

            十、本合同期限為年(自________年____月____日起至________年____月____日止)。

            十一、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,經(jīng)雙方代表簽字并加蓋章后生效。

            十二、以上合同未盡事宜經(jīng)雙方同意后可進(jìn)行更正。若由此合同引發(fā)的糾紛經(jīng)雙方協(xié)商不能解決,雙方同意后可由相關(guān)執(zhí)法機關(guān)處理解決。

            甲方:_____________乙方_____________

            公司代表:_____________公司代表:_____________

            地址:_____________地址:_____________

            電話:_____________電話:_____________

            傳真:_____________傳真:_____________

            簽訂時間、地點:________年____月____日于_____________簽訂

          空調(diào)清洗合同10

            甲方:_____

            乙方:_____

            為了明確甲乙雙方在本次空調(diào)清洗工作中的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù),確保本次清洗工作的順利進(jìn)行。甲乙雙方在平等、自愿、友好協(xié)商的基礎(chǔ)上,共同制定了以下合同條款:

            一、項目概況:

            1、名稱:_____

            2、內(nèi)容:_____

            (1)、拆開室內(nèi)機前半部的塑料蓋,用高壓水槍清洗過濾網(wǎng)及塑料蓋后晾干消毒。

           。2)、用毛刷把蒸發(fā)器翅片表面灰塵刷洗掉,再采用對鋁翅片無腐蝕,但能清除灰塵、污垢、殺菌、消毒的專用清洗劑,噴于鋁翅片上,讓其作用5分鐘。

           。3)、卸下前擺葉片及內(nèi)小擺頁片,用高壓水槍清洗干凈。

           。4)、用毛刷把貫流風(fēng)頁刷洗干凈,如較臟時必須把貫流風(fēng)頁卸下用高壓水槍清洗,直至干凈。

            (5)、用布巾擦洗出風(fēng)口四周的'灰塵,擦凈后再噴射專用清洗劑使其達(dá)到消毒、殺菌的效果。

            (6)、正確安裝貫流風(fēng)頁、擺頁、及前蓋、過濾網(wǎng),把室內(nèi)機的表面擦干凈,并安裝完畢后開機調(diào)試,以及清理現(xiàn)場。

            (7)、先用高壓清洗機對冷凝器翅片沖洗一遍。

           。8)、再采用專用的空調(diào)外機清洗劑(滌塵)噴于翅片上,讓其作用5分鐘。

           。9)、然后再用高壓清洗機沖洗翅片直至干凈,并安裝調(diào)試。

            二、項目期限及承包方式

            1、承包方式:全承包項目(包工、包料、包安全)。

            2、合同簽訂之日起30日內(nèi)。

            三、價格及結(jié)算方式

            1、價格:_____元/臺,按實際清洗數(shù)量結(jié)算。

            2、驗收合格后、乙方開局全額合法有效發(fā)票,甲方支付乙方全額工程款。

            四、乙方在清洗期間,不得擅自拆卸空調(diào)除清洗的其它部件。在空調(diào)清洗、消毒并安裝完成后,乙方應(yīng)對空調(diào)進(jìn)行全方面的檢測、調(diào)試,如有配件損壞需更換的,乙方需及時告知甲方,再與甲方協(xié)商后維修,費用由甲方承擔(dān);若因乙方工作失誤或者差錯造

            成甲方空調(diào)設(shè)備的損壞,乙方需負(fù)責(zé)修復(fù),恢復(fù)設(shè)備的正常運行,其所產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān)。

            五、乙方在清洗維護(hù)保養(yǎng)工作中,必須自行采取安全保障措施,如發(fā)生人身安全事故,由乙方自行負(fù)責(zé)。

            六、違約責(zé)任:

            1、乙方未按合同要求清洗空調(diào),需返工再次清洗,所產(chǎn)生的費用由乙方自行負(fù)責(zé)。

            2、由于乙方原因致使工期延誤,每延誤一日由乙方向甲方支付200元作為違約金。

            七、爭議解決:本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,由當(dāng)事人雙方友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向人民法院提起訴訟。

            八、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,傳真件具有同等法律效力。

            甲方:_____乙方:_____

            (蓋章)(蓋章)

            委托代理人:_____委托代理人:_____

            聯(lián)系電話:_____聯(lián)系電話:_____

            地址:_____地址:_____

            簽定日期:___________年______月______日簽定日期:______年______月______日

          空調(diào)清洗合同11

            甲方:__________負(fù)責(zé)人:__________

            乙方:__________負(fù)責(zé)人:__________

            根據(jù)《__________合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)明文規(guī)定,在平等、自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,就乙方向甲方維?照{(diào)事宜,甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

            一、乙方負(fù)責(zé)維修未來城嬰童天地商場一至三樓中央空調(diào)及排送風(fēng)系統(tǒng);

            二、乙方維修內(nèi)容為:

            冷卻系統(tǒng)(含主機冷凝器、冷卻塔、冷卻管道)清洗維護(hù);冷凍系統(tǒng)(含主機蒸發(fā)器、鍋爐、冷凍管道)清洗維護(hù);風(fēng)機盤管清洗維護(hù);空調(diào)系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)一年。

            三、乙方保證于20__年5月20號前完成首次保養(yǎng)確保正常運行,維保后空調(diào)如數(shù)交付之日起一年內(nèi),空調(diào)再次發(fā)生故障時,乙方應(yīng)及時免費保修。

            四、乙方必須保證空調(diào)拆卸后完好無損,承擔(dān)維保期間保管拆卸空調(diào)配件,保證維護(hù)后安裝固定。如配件丟失,由乙方承擔(dān)責(zé)任。商場空調(diào)出現(xiàn)問題,乙方需即時負(fù)責(zé)維修,出現(xiàn)重大事故,由乙方自行承擔(dān)。

            五、未經(jīng)甲方同意不得擅自將維修工作轉(zhuǎn)包給第三方,也不得擅自更換不需要更換空調(diào)零部件。確需更換,應(yīng)通知甲方,并保證更換零部件與原裝部件一致或與整機功能性能匹配。

            六、付款方式及金額:在本合同簽定后,甲方中央空調(diào)首次清潔驗收合格后,支付乙方空調(diào)維保費5000元;第二次在冬季維保驗收合格后支付4000元;第三次支付在合同到期當(dāng)月月底,支付剩余3000元。合計總費用:元(大寫:壹萬貳仟元整)注:如設(shè)備(主機、鍋爐、冷卻塔、風(fēng)機盤管等)須更換配件,或維修電機,費用則由甲方負(fù)擔(dān)。清洗空調(diào)耗材由乙方自行負(fù)責(zé)。

            七、本合同在履行中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方可以向人民法院提起訴訟。

            八、本合同未盡事宜,經(jīng)合同雙方共同協(xié)調(diào),作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本規(guī)定具有同等法律效力。

            九、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。

            甲方(公章):_________乙方(公章):_________

            法定代表人(簽字):________法定代表人(簽字):_____________

            _____年____月____日________年____月____日

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