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          軟件產(chǎn)品合同

          時間:2024-09-29 14:54:42 合同 我要投稿

          【推薦】軟件產(chǎn)品合同4篇

            現(xiàn)今很多公民的維權(quán)意識在不斷增強(qiáng),人們運(yùn)用到合同的場合不斷增多,它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么常見的合同書是什么樣的呢?下面是小編為大家收集的軟件產(chǎn)品合同4篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

          【推薦】軟件產(chǎn)品合同4篇

          軟件產(chǎn)品合同 篇1

            合同編號:_________

            被代理方:_________(簡稱甲方)

            地址:_________

            郵編:_________

            電話:_________

            傳真:_________

            代理方:_________(簡稱乙方)

            地址:_________

            郵編:_________

            電話:_________

            傳真:_________

            甲方授予乙方軟件產(chǎn)品的代理權(quán),雙方在平等互利的基礎(chǔ)上,遵循誠實信用的原則,就乙方作為甲方軟件的代理商事宜,通過友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

            一、代理商資格

            由國家工商機(jī)關(guān),稅務(wù)機(jī)關(guān)和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門認(rèn)可的經(jīng)銷計算機(jī)軟件及相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)。

            有銷售代理產(chǎn)品的專業(yè)技術(shù)人員及業(yè)務(wù)人員。

            具有良好的客戶基礎(chǔ)并有能力開拓軟件銷售渠道。

            嚴(yán)格遵守甲方的代理銷售政策及本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定。

            具備上述條件并簽訂本協(xié)議,在公司網(wǎng)站在線填寫軟件授權(quán)代理商注冊登記表,即可取得相應(yīng)的代理資格。

            甲乙雙方的任何一方對另一方的商業(yè)行為和法律行為及經(jīng)營損失不承擔(dān)責(zé)任。

            二、代理產(chǎn)品、地區(qū)及期限

            甲方授權(quán)乙方為軟件代理商期限為_________年,從本協(xié)議簽訂之日起到_________年_________月_________日止。乙方享受相應(yīng)的優(yōu)惠代理價格及相應(yīng)的銷售獎勵政策和相應(yīng)的服務(wù)。

            乙方有權(quán)以軟件代理商的名義從事一切有關(guān)銷售本協(xié)議規(guī)定代理產(chǎn)品的合法商業(yè)活動。

            乙方可在指定的地區(qū)銷售所代理的產(chǎn)品。

            三、甲方的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù)

            甲,乙雙方正式簽定本代理協(xié)議后,將在甲方的網(wǎng)站上公布乙方為軟件授權(quán)代理商并有乙方相應(yīng)的聯(lián)系方式。

            為乙方提供銷售所需的技術(shù)資料及宣傳資料。

            指導(dǎo)協(xié)調(diào)乙方的銷售行為,最大限度地占領(lǐng)市場。

            及時將有關(guān)的客戶信息通知乙方,以便用戶就近購買。

            負(fù)責(zé)產(chǎn)品的市場推廣及銷售策劃工作,積極配合乙方做好當(dāng)?shù)氐氖袌鲂麄骰顒印?/p>

            在乙方提供訂貨計劃的前提下(參照《乙方責(zé)任、權(quán)利和和義務(wù)》),甲方負(fù)責(zé)盡最大能力保證足夠的貨源。

            甲方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定監(jiān)督,檢查授權(quán)代理商的協(xié)議執(zhí)行情況,并在一定時間內(nèi)考核乙方所完成的進(jìn)貨量及市場行為,并有權(quán)決定是否保持其代理資格。

            如果產(chǎn)品有損壞(非人為因素),甲方有義務(wù)進(jìn)行更換。

            甲方推出代理產(chǎn)品的新版本時,至少提前一個月通知乙方,并免費(fèi)對乙方的庫存產(chǎn)品進(jìn)行升級。

            如果甲方調(diào)整代理產(chǎn)品市場零售價格,甲方將給予乙方價格保護(hù)。

            代理產(chǎn)品的價格制定權(quán),發(fā)布權(quán)在甲方,甲乙雙方均有保守價格和庫存機(jī)密的責(zé)任。

            四、乙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

            乙方按實際情況填寫軟件授權(quán)代理商注冊登記表(附件一),發(fā)生變更時須及時書面通知甲方。

            乙方保證嚴(yán)格尊重產(chǎn)品版權(quán)及商標(biāo)權(quán),保證不以任何方式重做、復(fù)制、拷貝或泄露、傳播、散布所代理產(chǎn)品及序列號,保證不以任何方式對所代理產(chǎn)品進(jìn)行解剖、匯編、反匯編。

            乙方應(yīng)為客戶提供足夠的技術(shù)支持和售后服務(wù)。

            配合甲方跨地區(qū)性或全國銷售及宣傳活動,努力開拓市場。

            收集當(dāng)?shù)匦畔,并及時反饋給甲方。

            乙方不得銷售代理產(chǎn)品的非法渠道版本,否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將撤消其代理資格,并扣除所有返利作為罰金。甲方保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

            乙方有義務(wù)保護(hù)有關(guān)的商業(yè)機(jī)密,提供當(dāng)?shù)氐氖袌鰟討B(tài),擬訂本產(chǎn)品的行銷計劃,舉辦演示展銷會。

            乙方在媒體上刊登的代理產(chǎn)品價格和實際銷售價格不得低于甲方規(guī)定的價格。如確需變動,必須取得甲方的同意。

            五、銷售指標(biāo)

            視具體區(qū)域及情況而定。

            六、訂貨、付款及貨運(yùn)

            乙方向甲方訂貨時,須填寫產(chǎn)品訂貨合同(附件二),負(fù)責(zé)人簽字或蓋章后,加蓋單位公章,電子郵件寄給甲方市場部。

            甲方收到訂貨單后,堅持款到發(fā)貨,先訂貨,先付款者先發(fā)貨的原則。乙方應(yīng)盡快將付款憑證電子郵件寄給甲方,以便盡快安排發(fā)貨。

            運(yùn)輸以乙方訂貨單要求的方式為準(zhǔn)。

            甲方承擔(dān)乙方所訂代理產(chǎn)品的運(yùn)費(fèi)。

            乙方須在收到貨物三個工作日之內(nèi)驗貨,如有商品損壞,須書面通知甲方,否則,視同一次驗收合格。

            七、價格政策

            以軟件最新價格為準(zhǔn)。

            八、培訓(xùn)及市場活動

            1.甲方將根據(jù)具體情況對乙方進(jìn)行不定期的.銷售培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)。

            2.乙方在沒有得到軟件總(獨家)代理的授權(quán)前,不得以軟件總(獨家)代理等具有排他性的名義進(jìn)行廣告宣傳及其他商業(yè)活動,不得以任何形式損害甲方的利益。

            3.甲方在市場宣傳活動時,根據(jù)實際情況及乙方提出的要求,將不同程度地在各種形式的宣傳中與乙方合作,包括刊登乙方公司的名稱,推廣乙方的產(chǎn)品。

            九、法律效力

            1.本協(xié)議內(nèi)容的解釋權(quán)在甲方。

            2.變更本協(xié)議條款中的任何內(nèi)容,需有雙方簽字的正式書面文件。

            3.甲方對乙方的代理授權(quán)期滿后,本協(xié)議自行終止,協(xié)議到期后可以續(xù)簽。

            4.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章即生效。

            5.本協(xié)議包含的附件:軟件授權(quán)代理商注冊登記表;

            6.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

            甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

            法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

            _________年____月____日 _________年____月____日

            簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

          軟件產(chǎn)品合同 篇2

            甲方:_______________________

            乙方:_______________________

            經(jīng)雙方友好協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:

            一、經(jīng)_________公司審核、批準(zhǔn)授權(quán),甲方_________一次性交納加盟費(fèi)_________元,成為_________軟件產(chǎn)品(_________軟件產(chǎn)品內(nèi)容詳見“附件1”)_________區(qū)域加盟經(jīng)銷商。

            二、在聯(lián)盟期內(nèi)加盟經(jīng)銷商可以根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r在指定地區(qū)自由決定產(chǎn)品價格,充分發(fā)揮該公司的優(yōu)勢不限產(chǎn)品數(shù)量開發(fā)當(dāng)?shù)厥袌,無限量增加該公司的經(jīng)濟(jì)效益。

            三、合同生效后,_________公司7個工作日內(nèi)派資深工程師進(jìn)行_________軟件的技術(shù)及其市場培訓(xùn),甲方負(fù)責(zé)乙方工程師差旅食宿費(fèi)用;蚣追脚杉夹g(shù)人員到_________公司進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),_________公司不收任何培訓(xùn)費(fèi)用。

            四、合同生效后,_________公司對每套產(chǎn)品只收_________元加密的硬件費(fèi)用。聯(lián)盟期內(nèi)如甲方需要技術(shù)支持,甲方需要負(fù)責(zé)乙方的差旅食宿費(fèi)用。

            五、在聯(lián)盟期間乙方在全國主要教育媒體作宣傳配合市場的推動。在時機(jī)成熟時乙方配合甲方在當(dāng)?shù)亻_產(chǎn)品推薦會。

            六、在大型的`招標(biāo)活動中合作伙伴沒有資質(zhì)或沒把握時,乙方出面支持。

            七、甲方不得在指定地區(qū)以外銷售,如非指定地區(qū)內(nèi)銷售須向甲方提交申請另行協(xié)商。

            八、甲方交納加盟費(fèi)用后合同生效,合同有效期為_________年,即聯(lián)盟期為_________年。逾期重新簽訂合同。

            九、違約責(zé)任

            1.雙方簽訂合同后,如甲方不能如期付款給乙方,責(zé)任完全由甲方負(fù)責(zé);

            2.服務(wù)過程中如甲方?jīng)]有交付服務(wù)費(fèi)用,_________公司將不負(fù)責(zé)日后的技術(shù)服務(wù)工作及維護(hù)工作,所涉及責(zé)任由甲方自負(fù)。

            3.甲方擅自在合同指定地區(qū)以外銷售本合同指定的_________軟件,_________公司將無條件取消聯(lián)盟資格。

            十、糾紛處理

            如雙方在合同執(zhí)行過程中發(fā)生糾紛,任何一方均有權(quán)向_________人民法院提起訴訟。

            本合同未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決。

            十一、補(bǔ)充說明

            _________________________________________________________________________。

            十二、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方正式簽字蓋章之日起生效。

            甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

            代表(簽字):_________代表(簽字):_________

            _________年____月____日_________年____月____日

            附件

            附件1_________公司提供給區(qū)域聯(lián)盟經(jīng)銷商的軟件產(chǎn)品如下(及建議市場報價)

            系統(tǒng)名稱

            價格(元)

            所需磁盤空間

            備注

            ____系統(tǒng)·____版

            _______g

            ____系統(tǒng)·____版

            _______g

            ____系統(tǒng)

            _______g

            ____系統(tǒng)·____版

            _______g

            ____系統(tǒng)

            _______g

            ____系統(tǒng)

            ____系統(tǒng)

            附件2_________軟件合作伙伴注冊登記表

            存檔編號:合作伙伴授權(quán)書編號:

            代理商簡況

            全稱:(加蓋公章)

            稅務(wù)登記號:

            開戶行:

            賬號:

            營業(yè)地點:

            郵政編碼:

            法人代表:

            電話:

            傳真:

            總經(jīng)理:

            電話:

            傳真:

            e-mail:

            網(wǎng)址:

            主要軟件負(fù)責(zé)人

            姓名(簽字)

            職務(wù)

            電話

            身份證號碼

            上年度營業(yè)額:萬元

            流動資金:萬元

            注冊資金:萬元

            技術(shù)人員:人

            維護(hù)能力:

            主營產(chǎn)品:

            主營軟件品種:

            上級主管單位:

            地址:

            電話:

            軟件銷售指標(biāo)(年):

            業(yè)務(wù)代表意見

            軟件部負(fù)責(zé)人意見

            附件3_________軟件合作伙伴信息反饋表

            填寫人

            公司名稱

            電話

            傳真

            產(chǎn)品功能建議:

            技術(shù)維護(hù)服務(wù)建議:

            市場營銷策略的建議:

            公司相關(guān)處理意見:

          軟件產(chǎn)品合同 篇3

            供方:_______________________

            需方:_______________________

            經(jīng)友好協(xié)商,供方需方提供《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版),雙方達(dá)成以下協(xié)議:

            一、供貨:

            供方_____必須在需方合同簽定之日起____天內(nèi)將《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)所包括的應(yīng)用軟件產(chǎn)品(_____M______為介質(zhì))運(yùn)輸至需方指定地點。

            二、安裝:

            供方負(fù)責(zé)為需方安裝《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)的一切相關(guān)軟件。供方必須保證提供的應(yīng)用軟件產(chǎn)品能正常、安全、穩(wěn)定地運(yùn)行,而且必須提供該應(yīng)用軟件產(chǎn)品所有的操作手冊以及使用說明書等所有相關(guān)資料。安裝工作應(yīng)運(yùn)抵后即時完成。

            三、調(diào)試:

            供方在對《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)的安裝工作結(jié)束后,必須立即開始對該應(yīng)用軟件產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)試并協(xié)助需方進(jìn)行初始化工作,調(diào)試工作所需的設(shè)備由供方自行解決,供方在需方工作現(xiàn)場對本次合同所提供的.應(yīng)用軟件產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)試時,需方應(yīng)盡量配合供方的工作并提供方便。調(diào)試的內(nèi)容包括系統(tǒng)的可操作性、可使用性。

            四、培訓(xùn):

            供方在應(yīng)用軟件產(chǎn)品調(diào)試工作完成后即開始進(jìn)行培訓(xùn)工作。培訓(xùn)工作的地點可有供需雙方協(xié)商,原則上一般設(shè)在需方的工作場所。供方將為需方提供____次免費(fèi)培訓(xùn),若需方需要供方繼續(xù)提供培訓(xùn)服務(wù),則需向供方現(xiàn)場即時支付______元人民幣/課次的培訓(xùn)費(fèi)。

            五、維護(hù):

            在《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)合格驗收之日起,供方必須對該應(yīng)用軟件產(chǎn)品提供_____電話技術(shù)支持以及____月內(nèi)____次上門的免費(fèi)維護(hù)。供方在接到需方的上門維護(hù)通知后,若無特殊情況必須在_____小時內(nèi)趕到現(xiàn)場維護(hù)。超出約定維護(hù)期后,需方若需要上門維護(hù),須按照每次_____元人民幣/次的規(guī)定即時向上門維護(hù)人員支付維護(hù)費(fèi)用。

            六、版權(quán):

            供方必須保證提供給需方的《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)是供方擁有獨立版權(quán)的正版軟件,該系統(tǒng)的版權(quán)以及相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)完全歸屬供方,使用權(quán)屬需方。未經(jīng)供方許可,需方不得出售和轉(zhuǎn)讓該系統(tǒng),并且不得在本合同范圍以外的其他地方使用該系統(tǒng),也不得翻制出版隨附的“用戶手冊”等相關(guān)資料。供方如發(fā)現(xiàn)需方發(fā)生了上述行為,供方有權(quán)對需方提出索賠。

            七、結(jié)算:

            本合同總金額為人民幣:______元(大寫________元整),需方支付的方式為________。需方須在供方將貨物送抵上門時即一次性支付給供方本合同的全部合同款項。

            八、其他:

            1、違約責(zé)任:

            因供方原因造成《數(shù)字化物業(yè)管理信息系統(tǒng)》(單機(jī)精英版)不能正常運(yùn)行或其他不符合該合同的約定事項,一切責(zé)任由供方承擔(dān)。

            需方應(yīng)嚴(yán)格按照合同要求執(zhí)行合同款項,否則供方有權(quán)收回產(chǎn)品的使用權(quán)并停止相應(yīng)服務(wù)。需方在使用過程中應(yīng)嚴(yán)格按照供方提供的操作規(guī)程進(jìn)行日常操作,如因操作不當(dāng)或疏忽造成工作數(shù)據(jù)丟失等責(zé)任事故,供方不承擔(dān)任何責(zé)任。

            2、合同糾紛解決方式:由甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,可向仲裁委會員申請仲裁或向沙坪壩區(qū)法院提起訴訟。

            3、本合同由供需雙方簽字,蓋章后生效。本合同一式二份,供需雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

            供方:需方:

            單位(蓋章):單位(蓋章):

            地址:地址:

            負(fù)責(zé)人(簽字):負(fù)責(zé)人(簽字):

            經(jīng)辦人(簽字):經(jīng)辦人(簽字):

            電話:電話:

            簽訂時間:簽訂時間:

          軟件產(chǎn)品合同 篇4

            項目名稱:

            合同編號:

            委托方(甲方):

            開發(fā)方(乙方):

            根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī),雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則,經(jīng)友好協(xié)商,為使雙方在合作中的權(quán)利和義務(wù)得到清晰的闡述和有效的保護(hù),特此簽訂本軟件開發(fā)協(xié)議書,具體條款如下:

            一、合同的要求和雙方的權(quán)利義務(wù)

            1. 甲方委托乙方根據(jù)甲方的資產(chǎn)管理和競租信息管理的業(yè)務(wù),開發(fā)基于大型數(shù)據(jù)庫SQL SERVER20x的<<資產(chǎn)信息及競租管理系統(tǒng)>>應(yīng)用軟件。

            2. 乙方負(fù)責(zé)完成軟件系統(tǒng)的開發(fā).安裝和調(diào)試。

            3. 甲方負(fù)責(zé)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)的原始資料的收集及整理工作, 以及應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)所需的軟硬件和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境,乙方給予協(xié)助指導(dǎo)。

            4. 乙方負(fù)責(zé)培訓(xùn)甲方有關(guān)人員,培訓(xùn)工作內(nèi)容包括:系統(tǒng)軟件的使用操作和日常維護(hù)。

            二、軟件應(yīng)達(dá)到的技術(shù)要求.

            1. 乙方開發(fā)的<<資產(chǎn)信息及競租管理系統(tǒng)>>應(yīng)滿足甲方的日常業(yè)務(wù)工作需要,達(dá)到經(jīng)甲乙雙方簽字認(rèn)可的系統(tǒng)軟件功能說明書上所述的功能要求(軟件功能說明書見附頁)。

            2. 能提供靈活的綜合查詢工具,方便生成各種報表。

            3. 能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程管理和維護(hù)。

            三、軟件開發(fā)計劃和時間進(jìn)度.

            整個系統(tǒng)的建設(shè)在2個月內(nèi)完成,甲乙雙方應(yīng)密切配合,甲方應(yīng)派專人負(fù)責(zé)這項目的協(xié)調(diào)工作,進(jìn)度安排如下:

            1. 從合同簽訂之日起,10天內(nèi),甲乙雙方相互配合,在目前乙方的<<資產(chǎn)信息及競租管理系統(tǒng)>>基礎(chǔ)上,完成甲方的關(guān)于資產(chǎn)信息競租管理的需求調(diào)查,并完成資產(chǎn)信息競租管理部分的軟件功能說明書的定稿。

            2. 在20天內(nèi),乙方上門安裝調(diào)試軟件,先完成資產(chǎn)租賃信息管理這部分的調(diào)試運(yùn)行工作。

            3. 在30天內(nèi),資產(chǎn)租賃信息管理部分的能正常運(yùn)行和培訓(xùn)工作。

            4. 在40天內(nèi),在資產(chǎn)租賃信息的基礎(chǔ)上,進(jìn)行競租管理部分的調(diào)試。

            5. 在60天內(nèi),資產(chǎn)競租信息管理部分的正常運(yùn)行和培訓(xùn)工作。

            6. 整個系統(tǒng)完成,可以正常運(yùn)行。

            四、合同項目的'開發(fā)費(fèi)用和結(jié)算方式:

            1. 經(jīng)甲乙雙友好協(xié)商,合同項目<<資產(chǎn)信息及競租管理系統(tǒng)>> 軟件開發(fā)費(fèi)為人民幣(大寫):貳萬元整。

            2. 乙方到甲方進(jìn)行安裝或維護(hù)的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)支付。

            3. 付款結(jié)算方式:

            (1) 合同簽訂后7個工作日內(nèi),甲方應(yīng)向乙方支付合同項目金額的5%,即人民幣(大寫):壹仟元整。

            (2) 乙方進(jìn)場安裝之日起,甲方應(yīng)向乙方支付合同項目金額的

            45%,即人民幣(大寫):玖仟元整。

            (3) 軟件項目驗收合格后7個工作日內(nèi), 甲方應(yīng)向乙方支付剩余的合同項目金額的50%款項,即人民幣(大寫):壹萬元整。

            4. 本系統(tǒng)一年內(nèi)免費(fèi)維護(hù),以后每年如需要維護(hù),費(fèi)用用為合同項目金額的10%。

            5. 如要系統(tǒng)有修改,價格另行協(xié)商。

            五、軟件驗收的標(biāo)準(zhǔn)和方式:

            1. 驗收組織:甲乙雙方共同驗收組織驗收.

            2. 驗收項目:(1)安裝驗收 (2)系統(tǒng)驗收

            3. 驗收方式:

            (1)安裝驗收:采用測試驗收方式,在乙方按照甲方的要求完成系統(tǒng)的修改及安裝調(diào)試工作,并通過試運(yùn)行后,雙方通過書面簽字確認(rèn)驗收。

            (2)系統(tǒng)運(yùn)行:系統(tǒng)運(yùn)行正常,功能達(dá)到雙方認(rèn)可的<<軟件功能說明書>>的要求。

            (3)雙方通過書面簽字確認(rèn)驗收。

            4. 驗收標(biāo)準(zhǔn): 雙方簽字認(rèn)可的<<軟件功能說明書>>。

            六.約定事項:

            本軟件的版權(quán)為乙方所有,不經(jīng)乙方同意,甲方不得泄露給第三方使用,以及進(jìn)行解密或其它非法操作,否則乙方將追究甲方的法律責(zé)任。

            七.違約責(zé)任:

            1. 逾期交貨或逾期付款的,每超過1天按合同金額的千分之一對違約

            方進(jìn)行收違約金。

            2. 如有特殊情況,雙方協(xié)商后書面確認(rèn)解決。

            八、其它

            1、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附頁<<軟件功能說明書>>必須雙方簽字或加蓋公章確認(rèn)。

            2、本協(xié)議書未盡事宜,由雙方協(xié)商解決或另訂協(xié)議。

            3、本協(xié)議書經(jīng)雙方加蓋公章及負(fù)責(zé)人簽字后方能生效,具有法律效力。

            九、備注:

            甲方:__________________ 乙方:__________________ 代表:_________________ 代表:__________________ 地址:__________________ 地址:__________________ 電話:__________________ 電話:__________________

            20x年 月 日

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