賠償協(xié)議書(shū)【精】
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢？下面是小編精心整理的賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：(施工勞務(wù)負(fù)責(zé)人)
姓名：
性別：
民族
年 月 日生
身份證號(hào)碼：。
乙方：(死者直系親屬)
姓名：
性別：
民族：
系死者之父
身份證號(hào)碼：
;姓名：
性別：
民族
系死者之母
身份證號(hào)碼：
姓名：
性別：
民族：
系死者之妻(夫)
身份證號(hào)碼：
姓名：
性別：
民族
系死者之子(女)
身份證號(hào)碼：
事故原因及經(jīng)過(guò)：(死者)系甲方雇傭的工人， 年 月 日，(死者)在腳手架上安裝管道，在腳手架移動(dòng)過(guò)程中(死者)未下腳手架，因腳手架倒塌導(dǎo)致(死者)摔傷， 年 月 日 時(shí)許，(死者)經(jīng)治療無(wú)效后死亡。乙方確認(rèn)：(死者)的近親屬僅包括：父親、母親、配偶、子女共N人。為妥善處理善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方支付乙方共計(jì)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)，該費(fèi)用包括但不限于喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金、子女的撫養(yǎng)費(fèi)、父母的贍養(yǎng)費(fèi)、理賠費(fèi)用等。該費(fèi)用的分配方式及數(shù)額由乙方協(xié)商進(jìn)行，與甲方無(wú)關(guān)。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方或任何第三方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。該費(fèi)用總額如大于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為甲方對(duì)乙方的慰問(wèn);該費(fèi)用總額如小于相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)賠償總額，視為乙方放棄自身相關(guān)實(shí)體權(quán)利或免除甲方或任何第三方的相關(guān)賠償義務(wù)。本協(xié)議的簽署可以視作該放棄或免除之處分行為已經(jīng)到達(dá)甲方，且不可撤銷(xiāo)。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)(死者)的死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。乙方不得再就賠償事宜向甲方或任何第三方提出任何形式的賠償要求，并及時(shí)對(duì)(死者)的尸體進(jìn)行火化處理，如乙方違反上述約定則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、賠償款項(xiàng)支付時(shí)間及方式：甲方于 年 月 日支付本協(xié)議第一條約定款項(xiàng)，支付方式為轉(zhuǎn)賬。乙方指定的`收款賬戶名： ，賬號(hào)： 。
雙方特別聲明：在甲方向保險(xiǎn)公司因(死者)的人身?yè)p害進(jìn)行理賠時(shí)，乙方有義務(wù)對(duì)甲方的理賠無(wú)條件配合(包括但不限于提供死者的身份證明、死亡證明、戶口注銷(xiāo)證明等)，并不得對(duì)該理賠款項(xiàng)提任何主張，(死者)住院治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān)。
四、乙方聲明在簽署本協(xié)議時(shí)，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，不存在欺詐、脅迫、顯示公平的情形。
五、違約責(zé)任
乙方應(yīng)保證所提供的相關(guān)證明材料真實(shí)、準(zhǔn)確。如乙方在洽談本賠償事宜過(guò)程中提供了虛假資料或做出虛假陳述，則就此應(yīng)向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。承擔(dān)違約責(zé)任的方式為支付違約金 萬(wàn)元(大寫(xiě)： 元整)。
六、爭(zhēng)議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交有管轄權(quán)的人民法院裁決。
七、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)2
甲方，男，西濱鎮(zhèn)際后村人。
乙方：，女，梅仙鎮(zhèn)丁地村人。
年月日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元，誤工費(fèi) 元，鑲牙費(fèi) 元，復(fù)查費(fèi) 元，合計(jì) 元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
賠償協(xié)議書(shū)3
甲方： 有限公司(用工企業(yè)名稱(chēng))
法定代表人：
委托代理人：
乙方： ，系受害人xxx之xx(寫(xiě)明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理xxx死亡的.相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：
甲方單位職工xxx，因工作原因于xxxx年xx月xx日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。xxx于xxxx年xx月xx日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：
姓名
年齡
出生日期
職業(yè)
家庭住址
母親：
姓名
年齡
出生日期
職業(yè)
家庭住址
妻子：
姓名
年齡
出生日期
職業(yè)
家庭住址
子女：
姓名
年齡
出生日期
職業(yè)
家庭住址
為妥善處理xxx死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法)、(工傷保險(xiǎn)條例)等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金xxx元；
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金xxx元；
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金xxx元；
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方xxx元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣xxx元；
四、付款方式和付款時(shí)間；
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印)
委托代理人：
乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)4
甲方：____________
乙方：____________
甲、乙雙方因乙方誤工費(fèi)問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方公司任員工。于____年___月___日在________________________________________有限公司工作時(shí)，由于乙方操作______并導(dǎo)致其_________。后由甲方及時(shí)送往_________________醫(yī)院，治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費(fèi)用�，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述誤工費(fèi)給付問(wèn)題予以協(xié)商，經(jīng)雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方按照國(guó)家規(guī)定滿勤標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_______元整（人民幣大寫(xiě)__________元整），以終結(jié)雙方有關(guān)誤工費(fèi)問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的.一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述誤工費(fèi)問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定，給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后_____天內(nèi)向乙方支付上述誤工費(fèi)，乙方自收到甲方誤工費(fèi)款項(xiàng)時(shí)必須撰寫(xiě)一份收據(jù)并予以簽上收款人姓名。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方____________乙方____________
____年____月____日____年____月____日
附：乙方身份證復(fù)印件
賠償協(xié)議書(shū)5
甲方（受害人）：____________身份證號(hào)：____________
甲方委托代理人：____________身份證號(hào)：____________
乙方（駕駛?cè)耍篲___________身份證號(hào)：____________
乙方委托代理人：____________身份證號(hào)：____________
年月日時(shí)分，乙方駕駛號(hào)車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí)，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫(yī)院就診治療。根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。
二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔(dān)月日下午出院后身體及胎兒異常責(zé)任。
四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng)，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
賠償協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
20xx年8月1日21時(shí)許，曹某平伙同他人在東昌府區(qū)西關(guān)橋附近毆打任某致其輕傷�，F(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)雙方法定代理人平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等全部損失等共計(jì)10000.00元正人民幣（大寫(xiě)壹萬(wàn)正元）。乙方另行出具收到賠償款的收據(jù)。
二、本協(xié)議為本次事故賠償?shù)囊淮涡�、終結(jié)性賠償協(xié)議，乙方不得就本次的'損害賠償事宜再次向甲方及甲方法定代理人等提出賠償要求。賠償款過(guò)付后，乙方向人民法院撤回對(duì)甲方的民事訴訟。
三、鑒于甲方積極協(xié)商賠償事宜，主動(dòng)賠償乙方損失，并取得了乙方的諒解，乙方應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向司法機(jī)關(guān)提出從輕、減輕追究曹刑事責(zé)任的意見(jiàn)。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，呈法院各一份、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代理人簽字后生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)7
甲方：————工程有限公司 法定代表人：————， 職務(wù)：————
乙方：———— ————之父， 身份證號(hào)碼：——————
———— ，————之母，身份證號(hào)碼：————
乙方之子————系甲方單位的工人，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無(wú)效于————年——月——死亡�！�，——，————?dú)q，身份證號(hào)碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：————，年齡：——?dú)q，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— ;
母親：————，年齡：——?dú)q，出生日期：————年——月——日，家庭住址： ———————— 。
為妥善處理————工傷死亡的善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法)、(工傷保險(xiǎn)條例)、(————省工傷保險(xiǎn)條例)等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問(wèn)題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣————元(大寫(xiě)：————整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議。
乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的.賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開(kāi)具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為————的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫(xiě)：——————整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭(zhēng)議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交————仲裁委員會(huì)裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：————年——月——日
賠償協(xié)議書(shū)8
甲方：_________監(jiān)護(hù)人：_________
乙方：_________監(jiān)護(hù)人：_________
_________、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的`醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用萬(wàn)余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自愿、平等協(xié)商達(dá)成如下一致解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；
2、再由_________監(jiān)護(hù)人_________補(bǔ)償_________家醫(yī)藥費(fèi)_________元人民幣，加之前補(bǔ)償?shù)腳________元，合計(jì)補(bǔ)償人民幣萬(wàn)仟_________元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_________家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌r償；
4、_________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人_________監(jiān)護(hù)督促，_________不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方_________監(jiān)護(hù)人：_________
乙方_________監(jiān)護(hù)人：_________
_______年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：
乙方：__，(性別)__，(民族)__，身份證號(hào)碼：__，系__的__(親屬關(guān)系)。
李元浩，于20__年8月日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。李元浩于__年__月__日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名__年齡__出生日期__
家庭住址：______
身份證號(hào)碼：______
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的.基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，元人民幣;
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20__年8月日前對(duì)李元浩遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：日期：
賠償協(xié)議書(shū)10
甲方：茍勁松，男 ，漢族，身份證號(hào)碼52212219810920663x現(xiàn)�。嘿F州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道，聯(lián)系電話：18984989625
乙方：許康 ，男，漢族，身份證號(hào)碼52212219701010003x，現(xiàn)�。嘿F州省桐梓縣容光鄉(xiāng)容光大道 ，聯(lián)系電話：13511821359
20xx年6 月3 日11點(diǎn)，甲方的容光至遵義大客車(chē)行駛在遵義高坪加油站前發(fā)生車(chē)禍 ，致使乙方重傷后 ，送遵義市第一人民醫(yī)院治療，治療后回家療養(yǎng)至今，經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘病人。甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用，包含以下各部份共計(jì)：115000元。 包含：1、誤工費(fèi)10個(gè)月，每月3000，合計(jì)30000元。
2、護(hù)理費(fèi)10個(gè)月，每月3000，合計(jì)30000元。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)10個(gè)月，每月1500，合計(jì)15000元.
4、十級(jí)傷殘賠償金40000元
二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方不再承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任，乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
二0一二年五月十日
賠償協(xié)議書(shū)11
用人單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”):_____ 法定代表人：_____住 所：_____
勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”)：_____身份證號(hào)碼：_____聯(lián) 系 方 式：__________ 住 址：__________
鑒于：
乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工。乙方于_____ 在_____ 工地發(fā)生工傷事故。
甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議，以資信守：
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《上海市工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方工地雇員，在工地受傷，經(jīng)_____ 醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用人民幣_(tái)____ 元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償總額為人民幣_(tái)____ 元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來(lái)工地期間的工資等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
(一)甲方向各方陳述和保證如下：
1、 其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
2、 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的`行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
3、 本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其機(jī)構(gòu)形成約束力。
(二)乙方向各方陳述和保證如下：
1、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
2、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng)，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;
3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條 保密協(xié)議 一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第六條 其他
(一)本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
(二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：_____。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)12
甲方(申請(qǐng)人)
乙方 (被申請(qǐng)人)
事由：
上列雙方因 年 月 日發(fā)生的 學(xué)生傷害事故引起爭(zhēng)議，甲方于 年 月 日向 提出調(diào)解請(qǐng)求�，F(xiàn)經(jīng)主持調(diào)解，雙方協(xié)商， 自愿達(dá)成協(xié)議如下：
協(xié)議人：
日期：XX年XX月XX日
賠償協(xié)議書(shū)13
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 男， 歲，身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 （例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫(xiě)：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 元（大寫(xiě)： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手印）簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)14
甲方：_________ 性別_________民族_________
_________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________
_________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn)，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______ 元(大寫(xiě)：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任。
三、________ 年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
賠償協(xié)議書(shū)15
甲方：______。
乙方：________
______（身份證號(hào)碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項(xiàng)目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續(xù)事宜，現(xiàn)依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認(rèn)：
______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔(dān)____工亡一事的賠償責(zé)任。
二、陽(yáng)登惠的供養(yǎng)親屬：
1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號(hào)碼：______，住________。
2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號(hào)碼：______，住________。
3、________/______保證已得到______的授權(quán)和認(rèn)可，保證具有代表______作為權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。
三、乙方陳述和保證：
1、清楚自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的.法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內(nèi)容。
2、確認(rèn)甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權(quán)利主體的存在。
4、本協(xié)議所涉及的補(bǔ)償是一次性終結(jié)賠償，以后因此事衍生任何的結(jié)果及法律糾紛亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、賠償項(xiàng)目、金額：
1、除死者生前的搶救費(fèi)用、治療費(fèi)用，以及________年__月____日前的伙食費(fèi)用外，甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整（________元整），該費(fèi)用包括但不限于《工傷保險(xiǎn)條例》、《____省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定的甲方依法應(yīng)向乙方支付的全部費(fèi)用，如喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費(fèi)用、辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、誤工費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義的補(bǔ)償金。
除1確定的費(fèi)用外，甲方不再向乙方支付任何其他費(fèi)用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費(fèi)用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣_(tái)_____元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費(fèi)票據(jù)之日，向乙方一次性支付剩余款項(xiàng)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）。
3、上述款項(xiàng)的支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方指定接收款項(xiàng)的銀行信息如下：開(kāi)戶行：____銀行，戶名：____，賬號(hào)：________。甲方履行補(bǔ)償義務(wù)以銀行付款證明為依據(jù)。
4、上述款項(xiàng)的分配事宜由乙方自行負(fù)責(zé)，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。
五、權(quán)益轉(zhuǎn)讓?zhuān)?/strong>
鑒于甲方已為死者購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。甲方向乙方支付各項(xiàng)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_____萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)工傷認(rèn)定、申領(lǐng)工亡待遇等權(quán)益轉(zhuǎn)讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì)保險(xiǎn)主張任何權(quán)利，如乙方直接向社會(huì)保險(xiǎn)主張工亡待遇的，社保基金支付的相關(guān)工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責(zé)任：
1、乙方確認(rèn)和保證作為簽約代表已取得死者所供養(yǎng)或直系親屬的授權(quán)，排除其他權(quán)利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，有其他權(quán)利主體向甲方主張補(bǔ)償或賠償權(quán)利的，甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補(bǔ)償款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已支付的補(bǔ)償款項(xiàng)，并要求乙方承擔(dān)
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：
A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò)、行政或者主管部門(mén)發(fā)布消息、投訴或者信訪；
B、就______工亡一事通過(guò)信訪、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補(bǔ)償或賠償要求；
C、在甲方住所或甲方______處?kù)o坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭(zhēng)議解決：
未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他：
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________有限公司
年 月 日
乙方：
年 月 日
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