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          賠償協(xié)議書

          時間:2023-07-06 08:48:57 合同 我要投稿

          賠償協(xié)議書(熱)

            現(xiàn)如今,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。我們該怎么擬定協(xié)議呢?以下是小編收集整理的賠償協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

          賠償協(xié)議書(熱)

          賠償協(xié)議書1

            甲方:xxxxx,男,漢族,云南省大理州x縣x鎮(zhèn)x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx,系xxxxx號面包車駕駛員。

            乙方:xxxxx,女,漢族,云南省大理州x縣x鎮(zhèn)x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx,系該交通事故受害人。

            20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州x縣x鎮(zhèn)x村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至x縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年xx月xx日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的.相關賠償事宜協(xié)議如下:

            一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

            二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費xx元、誤工費xx元、護理費xx元、住院伙食補助費xx元、復查費x元等費用,合計xxx元。

            三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

            四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,x交警大隊備案一份。

            甲方(簽字):xxxx年xx月xx日

            乙方(簽字):xxxx年xx月xx日

          賠償協(xié)議書2

            賠償人:汪_,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村,身份證號碼:___

            被賠償人:____,男,56歲,漢族,農民,現(xiàn)住__市__縣__村,身份證號碼:___

            ___年__月__日,汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,___由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪_駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫(yī)院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院___天后于___年___月__日好轉出院

            經雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

            一、由汪_賠償___各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經支付給__的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

            二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪_的`任何責任,放棄對賠償人的訴權;

            三、雙方再無其他爭議。

            四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

            賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____

          賠償協(xié)議書3

            甲方:

            乙方(傷者): 女

            身份證號碼:

            監(jiān)護人:

            身份證號碼:

            系傷者 。

            乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據有關法律法規(guī),并結合受傷情形,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

            一、甲方愿一次性補償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

            二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

            三、甲方履行付款義務后,此事的.處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

            四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

            五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

            六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

            七、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

            甲方:(蓋章)

            乙方:

            日期: 年 月 日

          賠償協(xié)議書4

            甲方:

            身份證號:

            乙方:

            身份證號:

            乙方于 年 月 日受雇進入甲方木工施工班組,乙方于 年 月 日在項目施工時不慎摔傷,后經甲方及時送往醫(yī)院接受治療,現(xiàn)已治愈出院,治療期間甲方委派其妻子對乙方進行醫(yī)療陪護,并已付清乙方在治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。鑒于乙方要求甲方就上訴事件給予相應賠償并提出離職要求,經雙方協(xié)商一致達成以下協(xié)議:

            一、由甲方一次性給乙方支付賠償金(包括后續(xù)醫(yī)療費、傷殘補助金、護理費及經濟補償等各項費用)共計人民幣,(現(xiàn)金付款),以終結雙方因此事件產生的賠償問題及其他一切權利義務關系。

            二、乙方在收到賠償金后,不得再以其他理由就上述事件主張其他權利,并放棄追究甲方及公司的.一切法律責任,甲方就上述事件不再承擔任何責任義務,如乙方違背上述約定,給甲方或公司造成損失,甲方將依法追究乙方相關責任。

            三、甲方在雙方簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償款,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離項目部。

            本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

            甲方簽字:

            乙方簽字:

            年 月 日

            年 月 日

          賠償協(xié)議書5

            甲方:

            乙方:xx,(性別)xx,(民族)xx,身份證號碼:xx,系xx的xx(親屬關系)。

            XX,于20xx年月日在工作時發(fā)生事故,經全力搶救無效死亡。XX于xx年xx月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

            妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx

            家庭住址:xxxxxx

            身份證號碼:xxxxxx

            為妥善處理XX死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎上,雙方本著互諒互讓的'原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

            一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,xx元人民幣。

            二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。

            三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助XX長女完成學業(yè)。

            四、乙方保證于20xx年8月日前對XX遺體進行火葬。

            五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

            六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

            七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

            八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

            九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

            十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。

            甲方:xxx有限公司(蓋章)

            乙方:(捺印)

            委托代理人:

            日期:

          賠償協(xié)議書6

            甲方:

            乙方:

            甲方現(xiàn)有一塊地已經丟荒多年,甲、乙雙方經友好協(xié)商,將該地塊終身給乙方使用,該地塊四至;東:XX二隊魚塘,西:XX橡膠地,南:XX魚塘,北:XX橡膠地;面積約為1畝,達成如下賠償協(xié)議:

            一、該地塊xxxx年12月1日起歸乙方終生使用,甲方及家屬不得有異議及反悔。

            二、乙方一次性賠償甲方壹萬元整(¥:10000.00元),賠償款一次性付清。

            三、該地方如果國家或開發(fā)征收,所得的賠償由乙方所得,甲方不得有異議。

            四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字日起生效,如有不足之處,由雙方協(xié)商后再作補充。

            甲方(簽名):

            乙方(簽名):

            年 月 日

          賠償協(xié)議書7

            甲方:

            乙方:

            乙方于____年___月___日被甲方聘為該施工隊工人。____年___月___日乙方在施工時,在3米高腳手架上單手打電錘,由于施工不當,從腳手架上跳下來,導致雙腳骨折。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療20天,并支付了全部醫(yī)療費用。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

            一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計___萬元整。

            二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

            三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

            四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

            五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

            甲方:乙方:

            ____年____月____日____年____月____日

          賠償協(xié)議書8

            甲方:______________________班級:______________________

            乙方:______________________班級:______________________

            根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的`原則,就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議:

            二、事故事實

            三、協(xié)議事項

            1、甲方向乙方預支付處理此次事故的費用人民幣____________元,此筆賠償款用于醫(yī)療的所有項目及費用。

            2、乙方在收取甲方損害賠償金后,在治療結束后須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方,由甲方核實,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。

            3、本協(xié)議達成后,如預支付的款項與醫(yī)療費用不符,甲方有權追回多余款額,乙方有權進行追償。

            四、違約責任

            因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由當地派出所受案審理。

            五、協(xié)議簽署欄

            甲方(簽章):___________________乙方(簽字):___________________

            學校代表(簽章):

          賠償協(xié)議書9

            甲方:________公司

            乙方:________,性別________,年齡________,身份證號:________________

            住址:________________,聯(lián)系電話:________________。

            乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協(xié)商一致,根據相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:

            一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

            二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的'各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

            三、違約責任:

            因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

            甲方:________乙方:________

            時間:________________時間:________________

          賠償協(xié)議書10

            協(xié)議編號:____

            甲方:____

            乙方:____

            乙方地址:____市(縣)____鎮(zhèn)(鄉(xiāng))____村組

            乙方身份證號碼:____

            根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規(guī)規(guī)定,經甲乙雙方協(xié)商一致,并經乙方村委會證明,現(xiàn)就甲方建設用地范圍內的地上青苗以及地上附著物(以下統(tǒng)稱“地上物”)的一次性補償,達成如下協(xié)議:

            一、經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議、并且有權領取屬于乙方所有權或管轄權范圍內各項地上物的所有補償款。乙方代表乙方家庭所有成員簽訂本協(xié)議。

            二、在甲方建設用地范圍內,乙方享有補償權利的全部內容如下:

            以上青苗等補償款合計(小寫):¥:____元(大寫):人民幣:____元。乙方簽字:____(蓋章)。

            三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應進行補償的內容和情況進行核實并予以公示;如果公示之后無人對乙方的權利人身份、乙方的家庭代表身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議,則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金額,自本協(xié)議簽訂之日起3日內,一次性支付給乙方。乙方收到全部款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

            四、協(xié)議實行后,其地上物的所有權歸甲方。由甲方處置。未經甲方書面同意,乙方不得對已補償的'青苗樹木區(qū)域內的土地再進行種植和利用。

            五、簽署本協(xié)議時,乙方應向甲方提供其作為補償權利人的證明資料,包括身份證、家庭戶口本,農村土地承包協(xié)議(證明其對相關土地耕作經營權利的書面文件),建筑物產權證明等。

            六、村委會作為本協(xié)議的見證方,對乙方的合法村民身份、被補償地上物的所有權人之代表身份以及補償標準、數量、補償金額發(fā)放等相關事宜,給予見證、監(jiān)督和證明。

            七、本協(xié)議如發(fā)生爭議,甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成可以向當地人民法院起訴。本協(xié)議自甲、乙簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式貳份,甲乙方各執(zhí)一份。

            甲方(蓋章):____乙方(簽名):____

            代表人簽字:____代表人簽字:____

            簽訂日期:____年____月____日簽訂日期:____年____月____日

          賠償協(xié)議書11

            甲方:_________________

            乙方:_________________,身份證號碼:_________________

            乙方系甲方單位臨時聘用的工人,因工作原因于年月

            日發(fā)生工傷事故,造成乙方受傷。

            為妥善處理乙方工傷事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《貴州省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

            一、乙方醫(yī)療費用已經由甲方全部支付。甲方另行支付給乙方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金共計人民幣元(大寫:_________________整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

            二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結乙方的工傷賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄基于乙方工傷所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

            三、乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

            四、付款方式和付款時間

            甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

            五、乙方保證在簽署本協(xié)議時,已清楚了解自己在協(xié)議中的.權利義務,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

            六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,交勞動部門備案一份。

            甲方 ___________

            乙方 ___________

            ____ 年 _____ 月 _____ 日

          賠償協(xié)議書12

            甲方: 有限公司

            法定代表人:

            委托代理人:

            乙方: ,系受害人 之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

            現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的`全體親屬委托處理 死亡的相關善后事宜。乙方居民身份證號碼:

            甲方單位職工 ,因工作原因于 年 月 日在某處受傷,經搶救無效死亡。 于 年 月 日生,供養(yǎng)親屬情況:

            妻子:姓名 出生日期:

            家庭住址:

            長(次)子(女):姓名 出生日期:

            家庭住址:

            父(母):姓名 出生日期:

            家庭住址:

            為妥善處理 因公死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

            一、甲方賠償乙方喪葬補助金 元;

            二、甲方一次性賠償死亡補助金 元;

            三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補償費用 元;

            四、其他費用:在上述款項基礎上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金 元。

            上述一、二、三、四項合計人民幣 元(大寫人民幣 元整);

            四、上述款項于 年 月 日一次性支付與乙方 名下 銀行賬號:

            五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

            六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

            七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機關留存四份。

            甲方:(簽章)

            委托代理人:

            乙方:(捺。

            身份證號:

            見證人:(注明與受害人之間的關系)

            年 月 日

          賠償協(xié)議書13

            甲方:_______________ (醫(yī)療機構)

            乙方:_________________ (患方)

            甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

            一、患者基本情況:

            姓名:

            年齡:

            性別:

            籍貫:

            住 址:

            身份證號:

            住院號:

            疾病診斷:

            治療結果:

            二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:

            三、 醫(yī)療事故原因

            四、 賠償數額

            1、醫(yī)療費: 元;

            2、誤工費: 元;

            3、住院伙食補助費: 元;

            4、陪護費: 元;

            5、殘疾生活補助費: 元;

            6、殘疾用具費: 元;

            7、喪葬費: 元;

            8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

            9、交通費: 元;

            10、住宿費: 元;

            11、精神損害撫慰金: 元;

            12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

            住宿費: 元(不超過2人)

            合計:

            元

            五、 賠償款給付時間:

            六、 違約責任

            七、 其他

            1、 出院處理:

            2、 如為死亡患者,尸體處理

            3、 其他

            八、 上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。

            甲方:

            乙方:

            代理人:

            代理人:

            日期:

            日期:

            見證人:

            日期:

            注:具體條款根據不同情況可以增減

          賠償協(xié)議書14

            甲方:馬宗果家屬

            乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司

            丙方:

            馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網膜下腦出血經搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

            一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

            二、補償金額:

            1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

            2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的'補助(3個月*1876元/月=5628元)。

            3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

            4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

            5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

            6、發(fā)放未領月工資,金額為:

            三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。

            四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

            五、違約責任:

            1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

            2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

            六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

            七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。

            八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

            跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

            九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

            甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

            丙方(簽名及手印):

            __________年_______月________日

          賠償協(xié)議書15

            甲方:____________

            乙方:____________

            甲、乙雙方因乙方誤工費問題,經自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

            1、乙方于今年進入甲方公司任員工。于____年___月___日在________________________________________有限公司工作時,由于乙方操作______并導致其_________。后由甲方及時送往_________________醫(yī)院,治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的`費用,F(xiàn)已愈合出院。

            2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述誤工費給付問題予以協(xié)商,經雙方經協(xié)商一致,確定由甲方按照國家規(guī)定滿勤標準支付給乙方誤工費共計人民幣________元整(人民幣大寫__________元整),以終結雙方有關誤工費問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定,給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

            3、甲方應在簽訂本協(xié)議后_____天內向乙方支付上述誤工費,乙方自收到甲方誤工費款項時必須撰寫一份收據并予以簽上收款人姓名。

            4、本協(xié)議自簽訂時生效。

            甲方____________乙方____________

            ____年____月____日____年____月____日

            附:乙方身份證復印件

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