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          終止勞動合同

          時間:2023-08-07 07:38:23 合同 我要投稿

          (薦)終止勞動合同15篇

            在人民愈發(fā)重視法律的社會中,合同的用途越來越廣泛,簽訂合同也是非常有必要的行為。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢?下面是小編收集整理的終止勞動合同,希望能夠幫助到大家。

          (薦)終止勞動合同15篇

          終止勞動合同1

            委托單位:(以下簡稱“甲方”)

            設(shè)計單位:(以下簡稱“乙方”)

            由于原因,致使甲乙雙方于________年____月____日簽訂的家庭居室裝飾設(shè)計合同,以下簡稱“原合同”)不能繼續(xù)履行,雙方協(xié)商后達成以下協(xié)議:

            一、乙方已完成設(shè)計工作包括:

            二、合同費用結(jié)算:原合同的設(shè)計費總額為________元(幣種為人民幣)。根據(jù)乙方設(shè)計工作實際完成情況和原合同中對設(shè)計費的.約定,甲方應付共計元,甲方已付元,甲方應付未付________元(大寫:________元整),除此之外甲方無需支付乙方任何其他費用。

            三、甲方擁有包括設(shè)計成果在內(nèi)的本項目資料的著作權(quán)。甲方保留在本項目中繼續(xù)使用、深化該設(shè)計、或?qū)⒃O(shè)計成果提交其他第三方設(shè)計單位參考的權(quán)利。

            四、自雙方簽字蓋章之日起本協(xié)議生效、原合同終止。

            五、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

            甲方:(蓋章)

            乙方:(蓋章)

            法定代表人:

            法定代表人:

            委托代理人:(簽字)

            委托代理人:(簽字)

            簽訂日期:________年____月____日

            簽約地點:

          終止勞動合同2

            終止勞動合同的條件

            (1)合同期限已滿。定期的勞動合同在合同約定的期限屆滿后,除非雙方是依法續(xù)訂或依法延期,否則合同即行終止;

            (2)合同目的已經(jīng)實現(xiàn)。以完成一定的工作為期的勞動合同在其約定工作完成以后,或其他類型的勞動合同在其約定的條款全部履行完畢以后,合同因目的的實現(xiàn)而自然終止;

            (3)合同約定的終止條件出現(xiàn)。企業(yè)勞動合同或集體合同對企業(yè)勞動合同約定的終止條件出現(xiàn)以后,企業(yè)勞動合同就此終止;

            (4)當事人死亡。勞動者一方死亡,合同即行終止;雇主一方死亡,合同可以終止,也可以因繼承人的繼承或轉(zhuǎn)讓第三方而使合同繼續(xù)存在,這要依實際情況而定;

            (5)勞動者退休。勞動者因達到退休年齡或喪失勞動能力而辦離退休手續(xù)后,合同即行終止;

            (6)企業(yè)不復存在。企業(yè)因依法宣告破產(chǎn)、解散、關(guān)閉或兼并后,原有企業(yè)不復存在,其合同也告終止。

            勞動合同終止法定條件的范圍

            合同效力是法律賦予依法成立的合同所產(chǎn)生的約束力。合同的終止,又稱合同的消滅,是指合同關(guān)系在客觀上不復存在,合同權(quán)利和合同義務歸于消滅。

            第一,在期滿終止中,增加了以完成一定工作任務為期限的情形。這種情形,是指勞動合同中約定,以某項任務完成的時間為勞動關(guān)系終結(jié)的時間點。在一些法院的審判實踐中,尚無因此類勞動合同終止引發(fā)的案件。但隨著社會經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展,《勞動合同法》進一步貫徹落實,不排除今后發(fā)生的必然性。應該說,這是一項前瞻性的`立法。

            第二,在條件終止中,《勞動合同法》第17條規(guī)定的勞動合同必備條款中,雖然對約定條件出現(xiàn)時勞動關(guān)系終結(jié)沒有明確規(guī)定,但這并不意味《勞動合同法》刪除了該項規(guī)定。

            《勞動法》和《勞動合同法》都是調(diào)整勞動關(guān)系的法律,不存在上位法和下位法的從屬關(guān)系,是相溶互補的并列關(guān)系。雖然《勞動合同法》未直接規(guī)定勞動合同可因約定條件出現(xiàn)而終止,但在第17條勞動合同必備條款中,規(guī)定了“法律、法規(guī)規(guī)定應當納入勞動合同的其他事項。這里的“法律”當然包括《勞動法》。

            有必要指出,《勞動合同法》第44條第(二)項至第(五)項,擴大了勞動合同終止法定條件的范圍,具體包括

            1.勞動者開始享受基本養(yǎng)老保險待遇的。

            該項規(guī)定較之“勞動者達到法定退休年齡”終止,更符合我國國情。一種觀點認為,實施這一規(guī)定后,雖未達到法定退休年齡,但因種種原因已享受基本養(yǎng)老保險待遇的勞動者(如提前退休的特殊工種勞動者),在其仍具有勞動能力的年齡段內(nèi),與新的用人單位建立的關(guān)系已非勞動關(guān)系而屬于勞務關(guān)系,這將不利于對勞動者權(quán)利的保護。結(jié)合我國面臨龐大就業(yè)群體的具體國情,從宏觀分析,該種觀點在目前歷史條件下是否妥當?有待探討。

            2.勞動者死亡或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤時終止。

            該種情形下,勞動者已喪失了履行勞動合同法律意義上的主體資格,勞動合同應當終止履行。需要指出的是,勞動者被宣告失蹤期間勞動合同處于何種狀態(tài)?宣告期內(nèi)是否應認定勞動合同中止?《勞動合同法》對此沒有作出明確規(guī)定。審判實踐中一般認為,認定該期間內(nèi)勞動合同處于中止履行的狀態(tài),利于勞動關(guān)系的相對穩(wěn)定和對勞動者權(quán)益的保護。

            3.用人單位履約能力喪失或者主體資格喪失導致勞動合同終止。

            這類情形包括:“用人單位被依法宣告破產(chǎn)”、“用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷或者用人單位決定提前解散”。上述情形均意味著用人單位已無法履行勞動合同規(guī)定的權(quán)利與義務,導致法定終止條件出現(xiàn)。

          終止勞動合同3

            XXXX公司

            關(guān)于提前終止合同、提前解散的申請報告

            深圳經(jīng)濟促進局: XX公司(下稱公司)于XX年XX月XX日經(jīng)批準成立,注冊地址為XX,營業(yè)期限至XX年XX月XX日,工商注冊號為XX。

            股權(quán)結(jié)構(gòu)為:XXXX

            由于大環(huán)境和行業(yè)的不景氣及其它多方面原因,公司年年虧損,經(jīng)股東多方努力,但實難撐過如此困境,經(jīng)公司董事會決議,對公司提前終止合同、提前解散進行申請,煩請準予。

            特此申請,請給予批準。

            申請單位:XX公司

            企業(yè)法定代表人簽字(蓋公章):

            申請日期:

          終止勞動合同4

            終止勞動合同證明書(存根)

            第( )號

            員工姓名:

            所在部門:

            勞動合同終止時間: 年 月 日

            本通知發(fā)出時間: 年 月 日

            通知方式: 直接送達( )、留置送達( )、郵寄( )、媒體公告( )、其他( )

            公司經(jīng)辦人:

            本人已收到單位于_______年_____月_____日發(fā)出的《終止勞動合同證明書》。

            接收人簽名:

           。ㄋ瓦_憑證粘貼處)

          終止勞動合同5

            甲方____與乙方____原于___年___月___日簽訂的合字第____號________合同,現(xiàn)因 __________________________________________使____方無法繼續(xù)履行合同,經(jīng)雙方協(xié)商同意,該合同于___ 年___月____日予以終止,不再履行,且因合同所產(chǎn)生的一切責任和后果互不追究。

            本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。協(xié)議書一式兩份,由雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

            甲方:(蓋章) 乙 方:(蓋章)

            代表人:(蓋章) 代表人:(蓋章)

            年 月 日

            終止勞動合同 篇3

            一、甲、乙雙方于 年 月 日簽訂的勞動合同甲方合同條款之項原因決定自 年 月 日終止與乙方簽訂的勞動合同

            1、合同期限屆滿不再續(xù)訂新的勞動合同;

            2、在試用期內(nèi)證明乙方不符合錄用條件;

            3、乙方嚴重違反甲方依法制定的規(guī)章制度;

            4、乙方以欺詐、脅迫的手段使甲方違背意思簽訂勞動合同勞動合同無效;

            5、乙方與用人勞動關(guān)系對本的.工作任務嚴重或者經(jīng)用人拒不改正;

            6、乙方嚴重失職營私舞弊給用人重大損害;

            7、乙方被依法追究刑事責任;

            8、勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況重大原合同無法經(jīng)當事人協(xié)商就變更合同達成協(xié)議;終止勞動合同協(xié)議書

            9、乙方勝任工作、合同差、完不成工作任務、考核不合格培訓或者工作崗位仍勝任;

            10、乙方患病或非因工負傷醫(yī)療期滿后從事原工作也從事由甲方安排的工作;

            11、甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動合同;

            12、乙方辭職;

            13、法律規(guī)定的情形;

            14、勞動合同約定的條款:

            二、甲方勞動法規(guī)規(guī)定勞動合同書約定的條款對經(jīng)濟補償金做如下決定:

            1、不予支付經(jīng)濟補償金;

            2、合同規(guī)定支付經(jīng)濟補償金共計 月工資合計 元

            三、本協(xié)議書一式二份甲、乙雙方各執(zhí)一份終止勞動合同協(xié)議書

            甲方(蓋章):

            乙方(簽字):

            簽訂日期: 年 月 日

          終止勞動合同6

            甲方:

            住址:

            法定代表人:

            乙方:

            身份證號碼:

            根據(jù)國家頒布的《勞動法》和《勞動合同法》,現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,就勞動合同終止后的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議,以便共同遵守執(zhí)行:

            1、甲、乙雙方于20 年 月 日簽訂的《勞動合同書》及于20 年 月 日簽訂的《勞動合同變更協(xié)議》于20 年 月 日期滿終止,甲乙雙方確認,雙方勞動關(guān)系自《勞動合同》期滿之日起終止,雙方之間不再續(xù)簽新的《勞動合同》。

            2、甲方于20 年 月 日之前向乙方支付經(jīng)濟補償金幣 元。

            3、乙方承諾,其在離職后不以甲方名義對外從事業(yè)務,也不損害甲方的`形象及利益,保守甲方的商業(yè)機密,否則,對由此給甲方造成的損失愿負賠償責任。

            4、甲、乙雙方確認,雙方在簽署本協(xié)議書并結(jié)清上述款項后,雙方無任何其他異議,同時一致同意放棄向?qū)Ψ街鲝埲魏纹渌a償、要求的權(quán)利。

            5、乙方確認,甲方已經(jīng)和其結(jié)清了全部工資、加班費、獎金等;乙方同意,即便甲方尚拖欠其工資、加班費、獎金等,其也同意放棄。

            6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。

            甲方:

            法定代表人:

            簽署日期:

            乙方:

            身份證號:

            簽署日期:

          終止勞動合同7

            甲方:xxx有限公司

            乙方:xxx有限公司

            鑒于:

            一、雙方于 年 月 日簽署的《xxx工程建設(shè)工程設(shè)計合同》(以下簡稱“原合同”)已經(jīng)部分執(zhí)行,建設(shè)方(xxx公司)已經(jīng)事實上停止該工程項目的建設(shè)。

            二、雙方確認,乙方已經(jīng)完成原合同約定的設(shè)計工作量,甲方已經(jīng)按原合同約定支付乙方相應的.工程設(shè)計費。

            三、雙方已經(jīng)充分認識到終止原合同的法律意義,并同意嚴格認真履行本協(xié)議的各項約定。

            據(jù)上,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就正式終止原合同事項特訂立本協(xié)議:

            1、甲方確認已經(jīng)收到乙方移交與原合同約定之工程項目相關(guān)之所有的工作資料和成果文件給甲方。如甲方在后續(xù)工作中發(fā)現(xiàn)有未移交的乙方在履行原合同過程中所產(chǎn)生的與合同項目相關(guān)的一切函件、資料或檔案,甲方保留向乙方索取的權(quán)利,乙方不得拒絕。

            2、乙方已履行了原合同規(guī)定的截至本協(xié)議簽署之日止的義務和服務工作,乙方自本合同簽署后,不再繼續(xù)提供原合同規(guī)定的服務。

            3、本協(xié)議簽署后,雙方之間不存在原合同約定的任何權(quán)利和責任。

            4、此協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方蓋章后生效,甲乙雙方各持原件一份。

            5、本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

            甲方:xxx有限公司乙方:xxx有限公司

            甲方代表:

            簽署日期:20xx年xx月xx日

            乙方代表:

          終止勞動合同8

            1、合同終止協(xié)議(無法繼續(xù)履行合同)

            甲方____與乙方____原于___年___月___日簽訂的合字第____號________合同,現(xiàn)因______________________使____方無法繼續(xù)履行合同,經(jīng)雙方協(xié)商同意,該合同于___年___月____日予以終止。因終止合同給___方造成損失計____元,由___方負責賠償。賠償金自___年___月___日起至___年___月___日止分___次付清,特此協(xié)議。

            本協(xié)議由雙方簽字蓋章,并經(jīng)鑒證機關(guān)審查證明后生效。協(xié)議書一式___份,由雙方各收執(zhí)___份,鑒證機關(guān)收存一份,送___份。

            甲方:________(蓋章)乙方:________(蓋章)鑒證機關(guān):________(蓋章)

            代表人:________(蓋章)代表人:________(蓋章)鑒證人:________(蓋章)

            _____年__月__日

          終止勞動合同9

            甲方:_______投資有限公司

            乙方:___________________

            一、根據(jù)甲乙雙方簽定的勞動合同,方按以下原因決定終止與________方簽定的.勞動合同。

            1、_____________________________________。

            2、_____________________________________。

            3、_____________________________________。

            二、甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,一致同意終止勞動合同,日期為_______年______月_______日。

            三、甲乙雙方按勞動合同法有關(guān)規(guī)定,就終止勞動合同的經(jīng)濟補償金、員工培訓費賠償?shù)仁马,按以下?條達成協(xié)議:

            1、甲方支付乙方經(jīng)濟補償金_____________元。

            2、甲方不向乙方支付經(jīng)濟補償金,不向乙方索賠員工培訓費。

            四、甲方在本協(xié)議生效后,按勞動合同法有關(guān)規(guī)定為乙方辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等手續(xù),乙方須予配合。

            五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并加蓋甲方公章之日起生效。

            六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

            甲方(蓋章):________投資有限公司 乙方(簽字):______________________

            法人代表:______________________ 身份證號:________________________

            日期:______年_______月_______日 日期:_______年_______月_________日

          終止勞動合同10

            一、勞動合同可以終止的情形

            根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定,有下列情形之一的,勞動合同終止:

            (一)合同期滿的;

            (二)勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的;

            (三)勞動者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的;

            (四)用人單位被依法宣告破產(chǎn)的;

            (五)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的;

            (六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

            二、終止勞動合同要辦理哪些手續(xù)

            《勞動合同法》第三十六條規(guī)定:用人單位與勞動者協(xié)商一致,可以解除勞動合同。這一規(guī)定明確了雙方協(xié)商解除勞動合同的前提。

            《勞動合同法》這一規(guī)定沿用了《勞動法》的規(guī)定,所規(guī)定的是勞動合同的約定解除。勞動合同是在雙方當事人意思一致的基礎(chǔ)上訂立的,是主體依據(jù)勞動法律法規(guī)的規(guī)定對各自的義務作出的約定,其履行也主要依靠當事人的自覺和法律對勞動合同的保護。同樣,勞動合同的約定解除也是建立在當事人意思表示一致的基礎(chǔ)上的,只要不違反勞動法律法規(guī)的規(guī)定,這種解除即具有約束力。

            雙方約定解除勞動合同,只能在勞動合同訂立后,尚未履行或者未全部履行之前進行。勞動合同的解除,只對尚未履行的內(nèi)容發(fā)生效力,未履行的部分不再履行,也不再對當事人發(fā)生法律保護的`約束力。而對于勞動合同中已經(jīng)履行的內(nèi)容,不存在解除的問題。

            當事人雙方依照上述規(guī)定解除勞動合同的,用人單位應當按照規(guī)定,給予勞動者一定的經(jīng)濟補償。

            (一)用人單位必須在合同期滿前提前一個月書面通知勞動者。

            原勞動部《關(guān)于加強勞動合同管理完善勞動合同制度的通知》規(guī)定:企業(yè)在“勞動合同期滿前應當提前一個月向職工提出終止或續(xù)訂勞動合同的意向,并及時辦理有關(guān)手續(xù)”。

            (二)用人單位必須給勞動者出具終止勞動合同證明書。

            原勞動部《關(guān)于企業(yè)職工流動若干問題的通知》規(guī)定:“用人單位與職工解除勞動關(guān)系后,應當及時向職工提供相應的證明材料。”終止勞動合同是解除勞動關(guān)系的形式之一,用人單位必須及時向職工提供終止勞動合同證明書。

            (三)終止勞動合同可以不支付經(jīng)濟補償金。原勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動法若干問題的意見》第三十八條指出:“勞動合同期滿或者當事人約定的勞動合同終止條件出現(xiàn),勞動合同即行終止,用人單位可以不支付勞動者經(jīng)濟補償金。國家另有規(guī)定的,可以從其規(guī)定!

          終止勞動合同11

            甲方:xx集團有限公司

            乙方:_____(身份證號:)

            甲、乙雙方于_____年__月__日簽訂了五年固定期限勞動合同,現(xiàn)乙方因個人原因,提出解除勞動合同;經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,同意于_____年__月__日解除勞動合同。

            本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自甲、乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲方勞動合同專用章后生效。

            甲方:xx集團有限公司乙方(簽字):________

            _____年__月__日_____年__月__日

          終止勞動合同12

            姓名_____________________

            性別_____________________

            身份號碼_____________________

            戶籍地址____省____市____縣____區(qū)____街____號

            現(xiàn)住址____區(qū)____市____縣____街____號

            本單位工作起止時間_____________________

            本單位工作年限____年____月____日起至____年____月____日止

            計年個月_____________________

            工作崗位

            所終止勞動合同期限固定期限____年____月____日起____年____月____日止

            無固定期限____年____月____日起完成工作任務期限____年____月____日起至工作任務完成時止

            終止勞動合同原因()勞動合同期滿

            (1)勞動者起頭依法享受基本養(yǎng)老保險待遇

            (2)勞動者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告掉蹤

            (3)傭人單位被依法宣告破產(chǎn)

            (4)傭人單位被吊銷業(yè)務執(zhí)照、責令封閉、打消或者提前解散

            (5)勞動者到達法定退休年齡

            (6)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

            終止勞動合同時間____年____月____日

            付出經(jīng)濟賠償環(huán)境個月,每個月標準:____元,合計:____元

            國有企業(yè)付出生活補助費環(huán)境個月,每個月標準:____元,合計:____元

            繳納掉業(yè)保險費編號單位個人

            傭人單位

            (公章)

            經(jīng)辦人:________________

            ________年________月________日

            注:1、此證明由傭人單位出具,一式三份。一份交付勞動者本人,一份裝入勞動者本人檔案,一份由傭人單位存留。

            2、傭人單位在15日內(nèi)將勞動者檔案移交其戶籍地點市或區(qū)、市、縣掉業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)。

          終止勞動合同13

            茲有職工汪盈盈同志,于20xx年2月22日經(jīng) 人力資源部 (部門)辦理錄用手續(xù),來我單位工作,因 離職 現(xiàn)根據(jù)下列第 2 條解除(終止)其勞動合同(勞動關(guān)系)。

            1、《勞動法》第條第款規(guī)定。

            2、雙方簽訂的勞動合同第條第款。

            3、雙方簽訂的'勞動合同約定條款第條之約定。

            4、《企業(yè)職工獎懲條例》第十八條予以除名。

            5、《企業(yè)職工獎懲條例》第十一條、第十二條、第十三條予以開除。

            6、經(jīng)單位研究同意辭職。

            7、國務院國辦發(fā)<1999>10號文件第三條規(guī)定和雙方簽訂的基本生活保障和再就業(yè)協(xié)議第 條

            8、根據(jù)《國營企業(yè)辭退違紀職工暫行規(guī)定》第二條款予以辭退。

            9、根據(jù)《國營企業(yè)實行勞動合同制暫行規(guī)定》第十一條異地轉(zhuǎn)移工作單位。

            10、其他:

            20xx年4月16日離職

            單位蓋章

          終止勞動合同14

            甲方:

            乙方: ,身份證號:

            鑒于乙方于 年月日入職本公司,乙方于20xx年月日書面向公司提出辭工。經(jīng)甲乙雙方本著公平合理、協(xié)商一致的原則就終止勞動合同關(guān)系事宜達成協(xié)議如下:

            一、甲方同意乙方提出的終止勞動合同關(guān)系書面申請(辭工書),雙方自年月日終止雙方勞動關(guān)系。

            二、雙方同意由甲方一次性支付乙方人民幣 元。(大寫:萬仟佰拾元),作為甲方對乙方的補償,此補償包括但不限于甲方與乙方勞動關(guān)系存續(xù)期間所有的經(jīng)濟補償金、賠償金、社會保險費等其它費用。

            三、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞動關(guān)系終止,雙方不存在其它權(quán)利義務關(guān)系,除本協(xié)議約定的補償及相關(guān)費用外,雙方互相不存在補償或賠償事宜。

            四、雙方同意無論雙方勞動關(guān)系存續(xù)期間產(chǎn)生任何權(quán)利義務問題,自本協(xié)議簽訂后放棄向?qū)Ψ教崞鹜对V、仲裁或訴訟的權(quán)利。

            五、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄補償差額的`權(quán)利。

            六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字或蓋章后生效。

            甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)

            時間: 年月日 時間:年月日

            收款收據(jù)

            今收到 支付的終止勞動合同所有的經(jīng)濟補償金、賠償金、社會保險費等所有費用共計人民幣**元。

           。ù髮懀喝f仟佰拾元)

            收款人: 年月日

          終止勞動合同15

            (參考樣本)

            用人單位名稱:xxx

            地 址: xxx

            聯(lián)系人和電話:xxx

            勞動者姓名: xxx

            身份證號碼: xxx

            工作崗位:xxx

            入職日期: xx年xx月xx日

            最后一份勞動合同期限:xxx

            解除日期: xx年xx月xx日

            本單位工作年限: (其中依法合并計入的年限為xx年xx個月)

            依據(jù)的法律條文:《勞動合同法》第 條第 款第 項 終止原因(打√)

            □勞動合同期滿或工作任務完成 □勞動者死亡或失蹤

            □勞動者達到法定退休年齡或開始享受基本養(yǎng)老保險待遇

            □用人單位破產(chǎn) □用人單位停業(yè)

            單位名稱(蓋章) 年 月 日

            簽 收 人:

            簽收日期: 年 月 日

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