[經(jīng)典]關于廣告合同書

　　隨著人們法律意識的建立，合同的地位越來越不容忽視，簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。擬定合同的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編整理的關于廣告合同書，僅供參考，大家一起來看看吧。

關于廣告合同書1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國廣告法》、《中華人民共和國民法典》及國家有關法律、法規(guī)的相關規(guī)定，本著互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方、乙方接受委托在____________________達成以下協(xié)議：

　　一、廣告的名稱、位置和形式：

　　1、廣告位置：______________________________

　　2、廣告規(guī)格：_____________________________

　　3、廣告形式：_______________________________

　　二、廣告費及支付方式：

　　1、本合同廣告費用總額每年：______________________元整(￥)含稅;

　　2、支付方式：_______________________;

　　3、支付時間：_____________________________

　　______________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　三、廣告發(fā)布時間及續(xù)約：

　　1、本合同定下廣告的發(fā)期限為____年，即從____________________________至____________________________止。但因乙方原因延誤廣告發(fā)布的，每延誤一天，發(fā)布期順延一天。

　　2、甲方如需續(xù)簽本合同，應于合同到期前三個月，與乙方達成續(xù)簽合同，乙方保證甲方在同等條件下享有該位置的優(yōu)先使用權。

　　四、廣告畫面的設計與制作：

　　1、設計樣稿：

　　本合同定下廣告畫面的樣稿由甲方負責提供并保證畫面的內(nèi)容符合《中華人民共和國廣告法》的有關規(guī)定，乙方負責報批、制作一次。

　　2、制作、安裝時間：

　　設計定稿三個工作日內(nèi)制作安裝完畢。

　　五、廣告的驗收：

　　乙方在廣告制作安裝完成后以書面形式通知甲方對廣告牌進行驗收，甲方自收到驗收通知之日起3個工作日內(nèi)組織驗收，并于驗收合格后簽字確認；甲方接到驗收通知3個工作日內(nèi)未進行驗收的，則視為驗收合格。

　　六、甲方的權利和義務：

　　1、甲方應在合同簽訂之后3個工作日內(nèi)向乙方提供廣告畫面設計所需的相關材料。

　　2、甲方按照本合同第二條規(guī)定按時、足額支付廣告發(fā)布費用。

　　3、甲方應當保證所發(fā)布廣告內(nèi)容的真實性、合法性，并與必要時出具相關證明性文件。

　　4、甲方負責提供廣告發(fā)布期間向政府主管部門辦理報批手續(xù)所需證明。

　　5、甲方所提供更多廣告內(nèi)容的真實性、合法性負全責，如果甲方提供的廣告畫面內(nèi)容失實及版權等問題導致的一切法律責任，由甲方承擔。

　　七、乙方的權利和義務：

　　1、乙方保證具有戶外廣告經(jīng)營的合法資格以及按廣告的規(guī)定發(fā)布廣告。如果乙方違反該規(guī)定所造成的后果，由乙方負全部責任。

　　2、乙方對甲方確認的設計樣稿負有審查的責任，并有義務向主管機關辦理廣告畫面審批手續(xù)。乙方可對甲方可能涉及違法的廣告內(nèi)容提出建議，如甲方拒不接受的，乙方可拒絕發(fā)布。

　　3、乙方應負責廣告畫面的日常維護及設施的管理，確保廣告正常發(fā)布并承擔與此有關的`全部費用。

　　4、因戶外廣告牌造成他人人身、財產(chǎn)毀損而引起的一切訴訟、糾紛及賠償由乙方負責。

　　5、在廣告發(fā)布期間如因政府與車站原因需發(fā)布公益廣告，乙方應給予甲方順眼相應的廣告發(fā)布時間。

　　6、乙方應對本合同內(nèi)容進行保密不得對外泄露，如因乙方原因造成本合同內(nèi)容泄露，甲方有權要求乙方賠償甲方因本合同內(nèi)容的泄露造成的一切損失。

　　7、本合同簽訂即日起，乙方不得對本合同標的廣告位進行對外招標投標。

　　8、乙方保證該廣告牌為乙方獨家擁有廣告招商代理權。

　　八、違約責任：

　　1、乙方如不能按本合同規(guī)定時間發(fā)布廣告，甲方可以要求相應順延本合同廣告發(fā)布期。

　　2、甲方如未按期足額支付廣告費用，每逾期一日，則按應付廣告費的1‰向乙方支付違約金，如逾期15日仍未支付，乙方有權解除本合同，收回該廣告位并不退還已經(jīng)支付的廣告費用;如甲方逾期一個月仍未支付，則按合同總額的20%向乙方支付違約金。甲方拖欠的廣告費用，乙方可向所在地方法院起訴解決。

　　3、如乙方應該廣告的設立、發(fā)布手續(xù)等問題發(fā)生糾紛，或因廣告畫面或設施未得到及時維護、修善，并由此影響甲方使用，乙方應賠償由此給甲方造成的直接損失。

　　4、在本合同履行期限內(nèi)，任何一方未有法定理由或者本合同規(guī)定事由，而單方面解除或終止履行本合同，違約方除應賠償給守約方造成的損失外，還應按本合同廣告費總額的20%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

　　九、不可抗力：

　　1、合同執(zhí)行期間如發(fā)生因政府政策、法令或者拆遷改建、城市規(guī)劃以及自然災害等及《中華人民共和國民法典》規(guī)定的不可抗力因素致使本合同不能繼續(xù)履行，甲乙雙方應當在友好協(xié)商的前提下變更或解除本合同。

　　2、本合同任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本合同義務時，應當在不可抗力發(fā)生后的3個工作日內(nèi)通知另一方，并向另一方提供有關政府部門出具的不可抗力證明。

　　3、不可抗力事件發(fā)生時，雙方均應盡一切合理的努力減輕不可抗力造成的后果，不可抗力造成的后果消失，合同可以繼續(xù)履行的，合同期限自動延長，雙方均無須為此承擔責任。

　　4、因不可抗力導致合同最終不能繼續(xù)履行，雙方可以協(xié)商解除本合同，發(fā)布時間以天為單位計算，雙方只按實際發(fā)布天數(shù)收取廣告費，多退少補，雙方均不得對此要求賠償。

　　十、合同生效及其它：

　　1、本合同未盡事宜，雙方應友好協(xié)商解決。

　　2、本合同壹式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　開戶名稱：

　　開戶行：

　　賬號：

　　法人代表：______________ 法人代表：___________

　　授權代表： ______________ 授權代表：___________

　　日期：___年___月___日___ 日期：___年___月___日

關于廣告合同書2

　　甲方：___________________________

　　合同編號：___________________

　　法定代表人：_____________________

　　簽訂地址：___________________

　　乙方：___________________________

　　簽訂日期：______年____月___日

　　法定代表人：_____________________

　　甲乙雙方本著平等自由、共同受益的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的有關規(guī)定，就車體廣告制作事宜，在互惠互利的基礎上達成以下合同，并承諾共同遵守。

　　第一條委托內(nèi)容

　　甲方委托乙方噴繪制作_____車_____輛。

　　第二條制作時間

　　乙方承諾車身廣告制作周期為每輛車進場后_____天內(nèi)完工（下雨順延），_____年_____月_____日為起始制作時間。

　　第三條制作要求

　　1．乙方保證制作材料為進口ICI牌烤漆確保_____年內(nèi)，戶外寫真確保_____年內(nèi)不變色、不脫漆。如有質(zhì)量問題經(jīng)雙方確認后乙方重新制作；如遇不可抗拒的自然因素、人為因素，乙方不承擔責任。

　　2．乙方必須保證畫面制作嚴格按照甲方確認的設計稿，如遇實際情況的調(diào)整，需經(jīng)過甲方同意。

　　第四條合同總價及付款方式

　　1．制作費用每輛車為人民幣_____元整（RMB：￥__________元），合同總價為_____元整（RMB：￥_____元）。

　　2．合同簽定后，甲方預付_____％，計人民幣_____元整（RMB：￥_____元）；余款制作完成后_____天內(nèi)付清，計人民幣_____元整（RMB：￥_____元）。

　　第五條雙方的權利和義務

　　1．甲方提供自備車的設計稿，乙方制作出色標經(jīng)甲方確認后方可制作。

　　2．在制作過程中如甲方改變廣告內(nèi)容，由雙方協(xié)商解決，制作時間后延。

　　3．年內(nèi)乙方為甲方提供車輛維護，維護內(nèi)容包括修補擦碰處（_____平方米以內(nèi)）、上亮漆等。寫真畫面_____年內(nèi)如出現(xiàn)褪色、變色等，經(jīng)雙方確認，乙方重新更換。

　　4．乙方負責購買車輛畫面制作材料并完成制作。

　　5．在制作過程中乙方負責車輛安全，如有損壞或丟失，乙方照價賠償車輛費用。

　　第六條陳述和保證

　　1．甲方向乙方陳述和保證如下：

　�。�1）其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司（如果合同一方是自然人的`，此處改為：其是具有完全民事行為能力的自然人）；

　�。�2）其有權進行本合同規(guī)定的交易，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本合同；

　�。�3）本合同自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　2．乙方向甲方陳述和保證如下：

　　(1)_____其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司；

　　(2)_____其有權進行本合同規(guī)定的交易，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本合同；

　　(3)本合同自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

　　第七條違約責任

　　當事人一方如不履行本合同義務或履行本合同義務不符合約定而給其它各方造成損失的，應對損失進行賠償（包括各種因之產(chǎn)生的費用、開支、額外責任，以及合同履行后所可以獲得的直接利益）；但遭受損失方必須提供相關損失的證明，且不得超過違約方訂立合同時預見到或應當預見到的因違約行為所可能造成的損失。

　　第八條保密義務

　　一方對因車體廣告制作而獲知的另一方的商業(yè)機密負有保密義務，不得向有關第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

　　第九條補充與變更

　　本合同可根據(jù)雙方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充合同，與合同具有相同法律效力。

　　第十條不可抗力

　　任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或遲延履行本合同，應自不可抗力事件發(fā)生之日起_____日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起_____日內(nèi)，向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

　　第十一條爭議的解決

　　1．本合同書適用中華人民共和國有關法律，受中華人民共和國法律管轄。

　　2．本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。如果經(jīng)協(xié)商未達成書面合同，則任何一方當事人均有權選擇下列第____種方式解決：

　�。�1）將爭議提交____仲裁委員會仲裁；

　�。�2）依法向____人民法院提起訴訟。

　　第十二條條款獨立性

　　如本合同包含的某一條款或某些條款無論在任何方面由于任何原因被認為無效、非法或不可執(zhí)行，則這種無效性、非法性或不可執(zhí)行性將不影響本合同中任何其它條款及整個合同的有效性。法律另有明確規(guī)定的除外。

　　第十三條生效條件

　　本合同自雙方的法定代表人或其授權代理人在本合同上簽字蓋章之日起生效。本合同—式_____份，各方當事人各執(zhí)_____份，具有相同法律效力。

　　甲方（蓋章）：____________________

　　乙方（蓋章）：____________________

　　授權代理人：（簽字）______________

　　授權代理人：（簽字）______________

　　住址：____________________________

　　住址：____________________________

　　郵政編碼：________________________

　　郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系電話：________________________

　　聯(lián)系電話：________________________

　　傳真：____________________________

　　傳真：____________________________

　　日期：____________________________

　　日期：____________________________

　　電子信箱：________________________

　　電子信箱：________________________

　　開戶銀行：________________________

　　開戶銀行：________________________

　　賬號：____________________________

　　賬號：____________________________

關于廣告合同書3

　　甲方：________________________

　　乙方：________________________

　　經(jīng)___________________正式全權委托乙方開展《__________________》的廣告業(yè)務�，F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下事項：

　　1.甲方在乙方的《_________________》上發(fā)布廣告______年（止于______年______月______日）：

　　a.廣告編碼：__________________；廣告規(guī)格：__________________；廣告形式：__________________；

　　b.廣告發(fā)布費：人民幣（大寫）______拾______萬______仟______百______拾______元整，（小寫）￥______；

　　c.廣告制作費：人民幣（大寫）______?拾______萬______仟______百______拾______元整，（小寫）￥______；

　　d.合計_____：人民幣（大寫）______拾______萬______仟______百______拾______元整，（小寫）￥______。

　　2.乙方保證《___________________》的.質(zhì)量可靠合法，確保產(chǎn)品消費者能實現(xiàn)其管理功能和查詢信息。

　　3.本協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，申請_____。_____地：廣州市。在執(zhí)行_____結果時_________承擔連帶責任。

　　4.本協(xié)議未盡事宜及實際操作中的具體問題，雙方友好協(xié)商解決。

　　5.甲方所發(fā)布的廣告內(nèi)容必須符合廣告法及地方法規(guī)，否則乙方有權拒絕發(fā)布。

　　6.本合同書一式兩份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字并加蓋公章后生效。

　　7.其它條款：（另紙起草，作為本合同要約）。

　　甲方：__________________乙方：________________

　　代表人：________________代表人：______________

　　電話：___________電話：_________

　　傳真：___________傳真：_________

　　日期：___________日期：_________

　　銷售代理方：____________

　　代表人：________________

　　電話：__________________

　　傳真：__________________

　　日期：__________________

　　聲明：業(yè)務員在任何情況下收取現(xiàn)金均屬違規(guī)行為！

　　企業(yè)廣告發(fā)布登記確認表

　　單位名稱：___________________聯(lián)系人：_________________

　　單位地址：___________________郵編：___________________

　　聯(lián)系電話：___________________傳真：___________________

　　E－mail：___________________

　　網(wǎng)址：___________________

　　單位簡介（___________字，包括標點符號）

　　經(jīng)營范圍（____________字，包括標點符號）

　　_____資料最好提供以電子存儲形式的_____資料如：軟盤、光碟等。如提供照片或其它形式的_____，圖案必須清晰。以上資料請附后。

　　注：

　　1.以上信息必須屬實，否則產(chǎn)生的后果由甲方自負；

　　2.以上信息如因排版發(fā)布有誤，乙方負責及時更改并延長發(fā)布期限（補償期限為發(fā)布有誤時間的兩倍）；

　　3.信息發(fā)布按以上內(nèi)容為準，如需更改，必須以書面形式提出更改結果，并需甲方負責人簽名并加蓋公章；

　　4.本表格作為雙方所簽署《廣告合同書》的要約。

　　甲方（蓋章）：__________

　　負責人簽名：____________

　　______年______月______日

　　乙方（蓋章）：__________

　　負責人簽名：____________

　　______年______月______日

關于廣告合同書4

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方委托乙方設計印刷甲方廣告宣傳品如下項目，為了明確設計、印刷細節(jié)及雙方責任義務，特簽定本合同，以便共同遵守。

　　一、印刷項目、要求與印刷費用（共計5個項目）

　　1、企業(yè)形象宣傳冊

　�、俪善芬�(guī)格：大度______開，______cm×______cm

　�、诳侾數(shù)：______P（含封面封底）

　�、塾∷⒂眉垼悍饷娣獾祝篲_____g；內(nèi)頁：______g銅版紙

　　④印刷工藝：封面封底覆啞膜、封面局部UV或者燙銀；內(nèi)頁加專色銀印刷

　�、菅b訂方式：鎖線膠裝

　�、抻∷�數(shù)量：_________冊

　　⑦印刷單價：_________元/冊

　�、嘈∮嫞篲______________元

　　2、國內(nèi)宣傳冊

　�、俪善芬�(guī)格：大度_________開，_________cm×______cm

　�、诳侾數(shù)：______P（含封面封底）

　�、塾∷⒂眉垼悍饷娣獾着c內(nèi)頁均為25___g銅版紙

　　④印刷工藝：4C，封面封底覆啞膜、封面局部燙銀

　�、菅b訂方式：騎馬釘裝訂

　�、抻∷�數(shù)量：_________冊

　�、哂∷�單價：____________元/冊

　�、嘈∮嫞篲________元

　　3、出口單頁封套

　�、俪善芬�(guī)格：______cm×______cm，插頁用耳朵高___cm以上

　�、谟∷⒂眉垼篲__g銅版紙

　�、塾∷⒐に嚕�4C，封面封底覆啞膜

　�、苡∷�數(shù)量：_______________個

　�、萦∷�單價：_________元/個

　　⑥小計：____________元

　　二、智力服務費

　　乙方負責以上印刷項目涉及到的圖片整理拍照、文案撰寫和平面設計工作，甲方給予乙方（除印刷費用之外）的獨立費用_______________元作為智力服務費。

　　三、合同總金額

　　本合同總金額為RMB_______________元（大寫：壹貳叁肆伍萬仟元整）。

　　四、付款方式：

　　合同簽定，甲方即支付乙方_______________元作為合同預付款；待乙方設計完稿以上項目，甲方簽字認可委托乙方正式印刷時，支付乙方進度款_______________元；余下尾款________________元，待乙方印刷完畢，交貨給甲方后5個工作日內(nèi)支付。

　　五、甲乙雙方權利與義務

　　1、乙方負責以上項目產(chǎn)品的拍照、文案撰寫與平面設計工作，乙方本著專業(yè)、誠信的`原則，需對甲方相關圖片質(zhì)量及其他專業(yè)細節(jié)負責，確保整體設計與圖片質(zhì)量；

　　2、甲方有責任配合乙方進行相關資料的收集與整理，并提供給乙方電子文檔的產(chǎn)品介紹性文案資料；

　　3、甲方享有設計稿件的修改權與簽字認可權，甲方在未對設計稿件簽字認可前，乙方無權進行后期制作，由此產(chǎn)生的一切損失由乙方獨立全部承擔；

　　4、印刷之前，甲方應對所有設計稿件中的文字、圖片細節(jié)等進行認真審核、校對，并簽字確認。一旦甲方簽字認可，乙方印刷之后，發(fā)現(xiàn)文字或圖片錯誤，由此導致的一切損失由甲方承擔全部損失。

　　六、交貨時間

　　印刷品交貨時間為甲方簽字確認所有稿件，同意乙方開始印刷后___天內(nèi)。

　　七、其他事宜

　　八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：_________

　　甲方代表（簽字）：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　_________年_________月_________日

　　乙方代表（簽字）：_________

　　聯(lián)系電話：_________

　　_________年_________月_________日

關于廣告合同書5

　　廣告主或廣告代理商名稱（以下稱甲方）：_____________________

　　廣告發(fā)布單位名稱（以下稱乙方）：《_______________報》編輯部

　　甲乙雙方根據(jù)《廣告法》及相關法律、法規(guī)簽訂本合同，并共同遵守。

　　1．甲乙委托乙方于__________年__________月__________日至__________年_____月_____日期間發(fā)布第_____期共_____期_____廣告，出版日期每月_____日。

　　2．廣告發(fā)布媒介為《____________________》雜志。

　　3．甲方的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式必須通過乙方的審查，對不符合法律，法規(guī)的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式，乙方應要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權拒絕發(fā)布，造成的一切后果由甲方承擔。

　　4．廣告樣稿作為合同附件，與本合同一并保存。

　　5．廣告單價_____元，設計費_____元，加急費_____元，其它費用_____元，扣除優(yōu)惠________元，扣除代理費_________元，刊出次數(shù)_____，總計_____元。

　　6．甲方應在_____年_____月_____日前將廣告發(fā)布費付給乙方，付款方式_________________。

　　7．廣告客戶應提供的證明文件

　�。�1）營業(yè)執(zhí)照以及其他生產(chǎn)，經(jīng)營資格的證明文件；

　�。�2）對廣告中注明認證、專利、獲獎、鑒定、注冊商標等需提供相應證明文件，對注冊統(tǒng)計數(shù)據(jù)，調(diào)查結果等應表明出處并提供相應證明；

　　（3）確認廣告內(nèi)容真實性及相關的其他證明文件。

　　注：廣告中所用名稱必須與營業(yè)執(zhí)照或證明相一致，證明文件需是原件或經(jīng)原出證部門簽章的復制件。

　　8．甲方提供廣告資料

　�。�1）廣告內(nèi)容和表達方式必須符合國家有關廣告法規(guī)的規(guī)定和國家有關出版物的`標準規(guī)定。

　�。�2）提交軟片的客戶，務請在出片前將設計稿件傳真或寄至乙方，經(jīng)審核通過后再出片。定稿后，請打印一份彩樣，并同該廣告光盤及軟件一起于截稿日前寄送乙方。

　�。�3）需要乙方代為制作廣告的廣告客戶，請將廣告稿于截稿日前寄（送）至乙方。

　　（4）除已注冊商標外一律使用簡化字。

　�。�5）廣告截稿日為預刊期前_____天。

　　9．交付廣告費用

　�。�1）廣告收費見本合同附件（版面價格）。

　　（2）本刊實行廣告費預付制度，廣告費須在廣告截稿日之前寄（匯）至乙方指定帳號。

　�。�3）廣告代理費按國家工商行政管理部門有關規(guī)定辦理。

　　甲方____________________乙方____________________

　　單位名稱（章）：________單位名稱（章）：________

　　郵編：__________________郵編：__________________

　　付款單位：______________收款單位：______________

　　開戶銀行：______________開戶銀行：______________

　　帳號：__________________帳號：__________________

　　電話：__________________匯款用途：______________

　　傳真：__________________電話：__________________

　　單位地址：______________傳真：__________________

　　委托代理人：____________經(jīng)辦人：________________

　　簽訂日期：______________

關于廣告合同書6

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲方是一家老店，為了進一步擴大其影響，充分利用自身優(yōu)越的地理位置，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1.甲方同意將__________________商場樓頂(由_________向_________)_______米長的位置代理給乙方做廣告媒體使用。

　　2.乙方自行負責對媒體的廣告招商、管理、制作及維修、維護。

　　3.媒體代理費為_________元/年。代理費的'交納應從協(xié)議簽定之日起，由乙方每半年預付給甲方一次。

　　4.廣告發(fā)布期間，涉及到一切與廣告有關的社會因素，均由乙方協(xié)調(diào)。

　　5.媒體代理從協(xié)議簽字之日起執(zhí)行。

　　6.在乙方代理過程中，無論有無商戶，甲方不得擅自將其廣告位置轉(zhuǎn)讓或租賃給其它單位或個人。如有違約，甲方應按廣告發(fā)布的費用全額支付給乙方。

　　7.乙方應嚴格把握施工質(zhì)量。

　　8.在使用過程中，因乙方原因造成甲方樓體的損壞，由乙方承擔經(jīng)濟責任。

　　9.因乙方原因，從樓體掉下的所有物體，給行人身體、物品造成的損壞，由乙方承擔經(jīng)濟責任。

　　10.此協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(蓋章)生效。

　　11.未盡事宜，另行商定。

　　甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

　　代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________

　　_________年____月____日________年____月____日