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          手術(shù)的合同

          時(shí)間:2024-03-06 17:46:16 合同 我要投稿

          手術(shù)的合同

            隨著法律觀念的日漸普及,合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來(lái)越多,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴(yán)格履行義務(wù)。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編收集整理的手術(shù)的合同,希望對(duì)大家有所幫助。

          手術(shù)的合同

          手術(shù)的合同1

            1.麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克;

            2.術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件,需截指;

            3.術(shù)中血管損傷廣泛,需行靜脈移植;

            4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;

            5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

            6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;

            7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

            8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

            9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

            10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

            11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

            12.術(shù)后再植指外觀差;

            13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

            14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

          手術(shù)的合同2

            1,術(shù)中麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克;

            2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等

            3,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式

            4,術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異,需要靜脈移植橋接

            5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

            6.術(shù)后再造指體壞死,需要二期手術(shù)切除

            7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

            8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;

            9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良;

            10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

            11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形

            12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死

            13,足部供區(qū)感覺(jué)過(guò)敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性

            14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀

          手術(shù)的合同3

            姓名: 性別: 年齡:

            電話: 住址:

            手術(shù)名稱(chēng): 日期:

           。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會(huì)不能滿足各自的'要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

           。ǘ┗颊呤苄g(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1-3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。

           。ㄈ┚癞惓!Ⅰ:垠w質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

            (四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無(wú)關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無(wú)故糾纏。

           。ㄎ澹┟廊菔中g(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

            (六)該項(xiàng)手術(shù)的特殊說(shuō)明:(寫(xiě)明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

           。ㄆ撸┥鲜鲋T項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說(shuō)明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

            患者或家屬簽字: 醫(yī)生簽字:

          手術(shù)的合同4

            1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。

            2、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

            3、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

            4、術(shù)后手壞死,需要二期手術(shù)切除。

            5、術(shù)后傷口感染。

            6、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

            7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。

            8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

            9、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

            對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

            受術(shù)者姓名:xx

            病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):xx

            手術(shù)醫(yī)師:xx

            20xx年xx月xx日

          手術(shù)的合同5

            病歷號(hào)碼:_________

            病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實(shí)施_________手術(shù),經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng),并已充分了解,同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù):

          一、需實(shí)施手術(shù)的原因。

            二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。

            貴院實(shí)施手術(shù)時(shí),應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)中或麻醉恢復(fù)_________期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。

            此致_________醫(yī)院(診所)

            立同意書(shū)人(簽章):_________

            身份證號(hào)碼:_________

            住址:_________

            電話:_________

            與病人的關(guān)系:_________

            _________年____月____日

            附件

            一、立同意書(shū)人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無(wú)法親自簽署的',可由其家屬簽署。

            二、立同意書(shū)人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫(xiě)與病人的關(guān)系。

            三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說(shuō)明再簽同意書(shū),始得為之。

            四、診所實(shí)施門(mén)診手術(shù)時(shí),準(zhǔn)用本同意書(shū)。

          手術(shù)的合同6

            1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過(guò)敏性休克。

            2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無(wú)條件再植。

            3、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

            4、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

            5、術(shù)后手指壞死,需要二期手術(shù)切除。

            6、術(shù)后傷口感染。

            7、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

            8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。

            9、術(shù)后手指外觀差。

            10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

            11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

            12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

          手術(shù)的合同7

            病歷號(hào)碼:____________

            病人_______,性別_____,______年______月______日生,因患___________需實(shí)施_____________手術(shù),經(jīng)貴院______________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細(xì)說(shuō)明下列事項(xiàng),并已充分了解,同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù):

            一、需實(shí)施手術(shù)的原因。

            __________________________________________________

            二、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)。

            __________________________________________________

            貴院實(shí)施手術(shù)時(shí),應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)中或麻醉恢復(fù)______期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處理。 此致

            _____________醫(yī)院(診所)

            立同意書(shū)人:_____________

            簽章:___________________

            身份證號(hào)碼:_____________

            地址:___________________

            電話:___________________

            與病人的關(guān)系:___________

            _______年______月______日

            附注

            一、立同意書(shū)人,由病人親自簽署。病人為未成年或無(wú)法親自簽署的,可由其親屬簽署。

            二、立同意書(shū)人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫(xiě)月病人的`關(guān)系。

            三、醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說(shuō)明再簽同意書(shū),始得為之。

            四、診所實(shí)施門(mén)診手術(shù)時(shí),準(zhǔn)用本同意書(shū)。

          手術(shù)的合同8

            姓名:年 齡:

            生 育 史:繼往病史:

            藥物過(guò)敏史:術(shù)前診斷:

            全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)(無(wú)痛人流)是對(duì)孕10周以?xún)?nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù),是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施,該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免,在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

            一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有:

            1、 人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

            2、 麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過(guò)敏性休克,心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害)。

            3、 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導(dǎo)致窒息。

            4、 術(shù)后病人躁動(dòng),蘇醒延遲。

            5、 其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

            二、為了減少麻醉并發(fā)癥的.發(fā)生,要求您須做到如下幾點(diǎn):

            1、 請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

            2、 如實(shí)提供相關(guān)病史,包括有無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

            三、術(shù)后注意事項(xiàng):

            1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

            2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車(chē)、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

            3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

            4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛,但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

            5、 其它:

            本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù),對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔(dān)無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

            患者和(或)家屬簽字: 醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:

            日 期: 日 期:

          手術(shù)的合同9

            姓名:______________

            性別:______________

            年齡:______________

            電話:______________

            住址:______________

            手術(shù)名稱(chēng):______________

            日期:______________

           。ㄒ唬┯捎诟魅藢徝烙^的不同,醫(yī)師雖盡了努力,仍會(huì)不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

           。ǘ┗颊呤苄g(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1—3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無(wú)可比性。

           。ㄈ┚癞惓、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

           。ㄋ模┟廊菔中g(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無(wú)關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無(wú)故糾纏。

            (五)美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

           。┰擁(xiàng)手術(shù)的.特殊說(shuō)明:(寫(xiě)明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)

            (七)上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說(shuō)明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

            患者或家屬簽字:______________醫(yī)生簽字:______________

            日期:______________日期:______________

          手術(shù)的合同10

            科別:_____________

            床號(hào):_____________

            住院號(hào):___________

            姓名:_____________

            性別:_____________

            年齡:_____________

            入院日期:_________

            手術(shù)日期:_________

            術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

            擬施手術(shù):_________。

            麻醉方式:_________。

            術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說(shuō)明。

            1、麻醉意外。

            2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

           。1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

           。2)誤傷病變部位周?chē)K器(實(shí)、空腔臟器)。

           。3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周?chē)K器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。

            3、術(shù)后可能出現(xiàn)的.并發(fā)癥。

           。1)戳孔感染。

           。2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

           。3)膽漏、腸瘺等。

           。4)粘連性腸梗塞。

            4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

            5、其他。

            以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

            家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見(jiàn):___________

            病員簽名:___________________ 意見(jiàn):____________

            醫(yī)師簽名:___________________

          手術(shù)的合同11

            人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的.并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:

            1、吸宮不全;

            2、子宮穿孔、出血;

            3、空吸、漏吸;

            4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

            5、人工流產(chǎn)綜合癥;

            6、羊水栓塞、氣體栓塞;

            7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

            8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

            9、其他意外。

            對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

            受術(shù)者姓名: 病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):

            手術(shù)醫(yī)師:

            年 月 日

          手術(shù)的合同12

            1. 骨折無(wú)法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

            2. 首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。

            3. 骨折無(wú)法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無(wú)需再次復(fù)位。

            4. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)和功能障礙。

            5. 手法復(fù)位過(guò)程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

            6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無(wú)法恢復(fù)可能。

            7. 骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

            8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過(guò)程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

            受術(shù)者姓名:xx

            病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):xx

            手術(shù)醫(yī)師:xx

            20xx年xx月xx日

          手術(shù)的`合同13

            姓名:

            年齡:

            床位:

            住院號(hào):產(chǎn)婦 及其家屬選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠, 本人經(jīng)醫(yī)生用通俗易懂的話給予解釋?zhuān)?已知道診斷為(醫(yī)生填寫(xiě)) :本人對(duì)手術(shù)的一般危險(xiǎn)性及并發(fā)癥已在《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書(shū)》上經(jīng)醫(yī)生解釋清楚,并知道 本人處理方案現(xiàn)為( )(產(chǎn)婦或其家屬填寫(xiě)自己所選擇的序號(hào))。

            1.產(chǎn)婦無(wú)特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況,可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn),但產(chǎn)婦及其家屬表示不同意 待產(chǎn)或陰道試產(chǎn),并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

            2.產(chǎn)婦存在(醫(yī)生填寫(xiě)) :

            的情況,但仍考慮可以繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn)(或短時(shí)陰道試產(chǎn)) ,但 產(chǎn)婦及其家屬不同意繼續(xù)待產(chǎn)或陰道試產(chǎn), 并要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠且愿意承擔(dān)由此而產(chǎn)生的 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

            3.產(chǎn)婦有行剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

            故本人表示選擇行剖宮產(chǎn)術(shù), 理解并接受手術(shù)過(guò)程中可能有一些難以預(yù)料的情況出現(xiàn), 必要時(shí) 可能要擴(kuò)大手術(shù)范圍、改變手術(shù)方式及再次手術(shù)。

            產(chǎn)婦本人簽名表明已認(rèn)真閱讀上述內(nèi)容及對(duì)《剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書(shū)》的內(nèi)容有深入的了解, 醫(yī)生已給予本人足夠的時(shí)間及機(jī)會(huì)提問(wèn)有關(guān)的問(wèn)題,并得到滿意的解答,本人也已作出了選擇,并 接受醫(yī)學(xué)并不是一門(mén)非常精密的科學(xué)這一觀點(diǎn), 同時(shí)理解對(duì)于手術(shù)結(jié)果醫(yī)生不能做出任何承諾, 但 明白手術(shù)醫(yī)生會(huì)盡最大能力并努力、認(rèn)真進(jìn)行手術(shù),在理解醫(yī)學(xué)的這種限制后,本人還是選擇行剖 宮產(chǎn)術(shù)。

            為有利于本人的疾病的治療,現(xiàn)委托 (與本人關(guān)系 )為本人在貴院治療期間的`代理人,聽(tīng)取醫(yī)生告知有關(guān)本人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況,全權(quán)處理本人在 這診療過(guò)程中的一切事務(wù), 并在知情同意書(shū)等醫(yī)療文書(shū)上簽名, 代理本人行使知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

            經(jīng)代理人簽名同意實(shí)施的診療行為所產(chǎn)生的一切后果將由本人承擔(dān)。

            產(chǎn)婦本人(委托人)簽名:

            被委托人姓名:

            身份證號(hào)碼:

            被委托人身份證號(hào)碼:

            簽名時(shí)間:

            談話醫(yī)生 年 月 日

          手術(shù)的合同14

            姓名______性別___年齡_____科室_____床號(hào)____住院號(hào)________

            尊敬的患者:

            您因____________________________________就診,初步診斷/臨床診斷為_(kāi)__________________________,擬進(jìn)行______________________________________________手術(shù)以期達(dá)到______________________________________________的目的和預(yù)期效果。

            該手術(shù)是一種有效的診療手段,一般情況下是安全的,但也具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)生除口頭向您說(shuō)明外,同時(shí)要與您簽訂知情同意書(shū),請(qǐng)認(rèn)真閱讀下文,慎重考慮是否就收該手術(shù)。

            □ 1、麻醉方式及并發(fā)癥(另附麻醉知情同意書(shū));

            □ 2、心血管意外,心跳呼吸驟停;腦血管意外;

            □ 3、損傷頸總動(dòng)脈大出血,需輸血甚至危及生命;

            □ 4、損傷喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)、甲狀旁腺、迷走神經(jīng)、臂叢神經(jīng);

            □ 5、損傷淋巴導(dǎo)管、胸膜頂、交感神經(jīng),膈神經(jīng)等周?chē)M織器官;

            □ 6、甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)可能切除:胸鎖乳突肌,頸內(nèi)靜脈,副神經(jīng),耳大神經(jīng)等;

            □ 7、術(shù)后呼吸困難,窒息,必要時(shí)行氣管切開(kāi);

            □ 8、手術(shù)部位大出血:傷口感染、裂開(kāi);

            □ 9、呃逆,嗆咳,肺部感染;

            □ 10、應(yīng)激性消化道潰瘍;

            □ 11、心腦腎功能損傷;

            □ 12、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能低下、甲亢危象;

            □ 13、術(shù)區(qū)皮膚感覺(jué)減退、麻木;皮瓣壞死等;

            □ 14、由于目前醫(yī)療水平或者檢查結(jié)果的局限性,可能出現(xiàn)意料不到的并發(fā)癥;

            □ 15、一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,可能加重病情,造成住院時(shí)間延長(zhǎng),住院費(fèi)用增加,有些需要再次手術(shù),嚴(yán)重時(shí)可造成病人死亡;

            □ 16、手術(shù)后腫瘤有局部復(fù)發(fā)、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肯能;

            □ 17、視手術(shù)后病理結(jié)果及臨床檢查結(jié)果決定是否做進(jìn)一步的放療、化療或其他治療;

            □ 18、其他無(wú)法預(yù)知的'意外和風(fēng)險(xiǎn);

            □ 19、如不同意實(shí)施該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):

            在進(jìn)行上述手術(shù)時(shí),我們會(huì)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī),并做好充分的準(zhǔn)備工作,以防范和減少以上不良現(xiàn)象的發(fā)生。如發(fā)生以上情況,我們會(huì)積極采取相應(yīng)的措施進(jìn)行救治。

            患方意見(jiàn):

            我方已認(rèn)真聽(tīng)取了醫(yī)師對(duì)患者病情及治療的介紹,并詳細(xì)閱讀了以上告知內(nèi)容,完全理解醫(yī)師的解釋及知情同意書(shū)的打勾項(xiàng)目(共__項(xiàng))內(nèi)容。經(jīng)慎重考慮,我同意/不同意接受該手術(shù),并愿意承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。

            患方簽字人:與患者關(guān)系:

            住址:電話:日期:年月日時(shí)分

            醫(yī)師:日期:年月日時(shí)分

          手術(shù)的合同15

            1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能;

            2,腫瘤侵犯范圍大,術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管,神經(jīng),肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙,也有可能切除;

            3,因腫瘤侵犯或手術(shù)中無(wú)法保留重要血管、神經(jīng),需變更手術(shù)方案,改行截指/肢手術(shù);

            4,良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨,術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能;

            5,惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢,術(shù)后放化療可能;

            6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。

            7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

            8,滅活骨斷端愈合時(shí)間長(zhǎng),不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指/肢功能恢復(fù)不滿意;

            9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);

            10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。

            11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能

            對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

            受術(shù)者姓名:xx

            病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):xx

            手術(shù)醫(yī)師:xx

            20xx年xx月xx日

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