和解協(xié)議書【優(yōu)】
在當(dāng)下社會(huì)，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的和解協(xié)議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
和解協(xié)議書1
甲方（傷害方）：________
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用。包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣_(tái)_______萬元，并于乙方治療終結(jié)后________日內(nèi)雙方進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補(bǔ)足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的'訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用后，甲乙雙方的爭議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于________萬元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
和解協(xié)議書2
當(dāng)事人：馮祖容，男，46歲，漢族，雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村方塘組村民，授權(quán)代理人：王自華，郎舅關(guān)系。
當(dāng)事人：馮先進(jìn)，男，70歲，漢族，雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村方塘組村民。 糾紛簡要情況：20xx年1月30日下午，馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居馮先進(jìn)認(rèn)為該地不能種，于是兩人發(fā)生口角，后發(fā)展至斗毆，造成馮先進(jìn)輕傷（以司法鑒定為準(zhǔn)）。
經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、馮祖容向馮先進(jìn)一次性支付醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金合計(jì)人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此馮先進(jìn)不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝垼?/p>
2、馮先進(jìn)對(duì)馮祖容的.傷害行為予以諒解，并向相關(guān)部門出具《諒解書》，請(qǐng)求相關(guān)部門寬大處理，免除刑事處罰；
3、支付的醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對(duì)方，該醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會(huì)代為保管并開出收據(jù)，待上述條件達(dá)到后在人民調(diào)解員的監(jiān)督下交付馮先進(jìn)，并由馮先進(jìn)出具收據(jù)；
4、雙方應(yīng)以此為戒，經(jīng)協(xié)調(diào)解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔(dān)全部責(zé)任；
5、原馮正術(shù)菜用土收回集體，只作公益事業(yè)用地，任何個(gè)人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協(xié)議條款雙方嚴(yán)格遵守，不得更改！本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份，具備同等法律效力。
當(dāng)事人： 當(dāng)事人：
調(diào)解員：
中間人：
�。ㄕ{(diào)解委員會(huì)章）
20xx年xx月xx日
和解協(xié)議書3
申請(qǐng)執(zhí)行人（下稱甲方）_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
被執(zhí)行人（下稱乙方）_____，性別____，民族_____，職業(yè)___________，_____年____月____日生，戶籍______________，住址__________________
甲方與乙方為_________________糾紛一案，經(jīng)___________（____）____民一初字第______號(hào)民事判決，判決生效后，雙方自愿協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議，共同信守，決不反悔。
一、____市____區(qū)（____）____民一初字第__號(hào)民事判決書判令：乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失____元，并承擔(dān)案件受理費(fèi)____元，訴訟保全費(fèi)____元，合計(jì)______元�，F(xiàn)乙方一次性支付給甲方______元即案結(jié)事了，其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議書時(shí)當(dāng)場付清，雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)______終結(jié)本案執(zhí)行程序一份，內(nèi)容相同，具有同等效力。
甲方：_____乙方：_____
____年____月____日_____年____月____日
和解協(xié)議書4
甲方：無錫市梁溪區(qū)培智學(xué)校 乙方： 身份證號(hào)：
鑒于：
1、由于無錫市行政區(qū)劃調(diào)整，甲方由無錫市南長區(qū)培智學(xué)校、北塘區(qū)培智學(xué)校、崇安區(qū)培智學(xué)校三校合并而成。原上述三校勞動(dòng)者與學(xué)校的勞動(dòng)關(guān)系均由甲方承繼。
2、乙方原系無錫市南長區(qū)培智學(xué)校聘用勞務(wù)人員，從事門衛(wèi)及保潔工作。乙方原勞動(dòng)合同服務(wù)期限至 年 月 日止。
依據(jù)我國《勞動(dòng)合同法》等有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，就甲乙雙方不再續(xù)簽勞動(dòng)合同以及相關(guān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題，達(dá)成協(xié)議如下：
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意于 年 月 日起，雙方勞動(dòng)合同關(guān)系終止，雙方不再續(xù)簽勞動(dòng)合同，不再繼續(xù)建立勞動(dòng)合同關(guān)系。
二、甲方同意于本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性支付相關(guān)勞動(dòng)爭議補(bǔ)償費(fèi)等合計(jì)萬元（大寫 ： ）。該筆費(fèi)用的補(bǔ)償項(xiàng)目包括但不限于：雙方不再續(xù)簽勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（賠償）金、社保補(bǔ)償金、加班補(bǔ)償金等。
三、上述費(fèi)用已經(jīng)包含了我國《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)規(guī)定的.乙方所有可能得到各類補(bǔ)償（賠償）項(xiàng)目，甲方實(shí)際支付上述費(fèi)用后，乙方不得再向甲方就勞資關(guān)系及勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的任何問題索要經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償，甲乙雙方就勞資關(guān)系及所有與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題再無任何糾葛，乙方不得再以雙方存在勞動(dòng)爭議為由向仲裁機(jī)構(gòu)及人民法院提起仲裁或訴訟。如乙方違反本條約定，甲方有權(quán)立即解除本協(xié)議，要求乙方全額返回甲方已支付得賠償金 萬元。
四、甲乙雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及法律后果均已知悉，并且確定不存在欺詐、故意隱瞞、顯失公平、乘人之危等任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或者可撤銷的情形。
五、因履行本協(xié)議引發(fā)爭議，雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成遞交甲方所在地人民法院訴訟解決。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
和解協(xié)議書5
甲方：__________________，身份證號(hào)碼：__________________
乙方：__________________，身份證號(hào)碼：__________________
依照《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》及相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的.原則，經(jīng)協(xié)商一致，就雙方就勞動(dòng)關(guān)系解除、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭議達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自___年___月___日起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)__元，其余款項(xiàng)和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其他任何款項(xiàng)。
三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項(xiàng)后，雙方勞動(dòng)爭議一次性了結(jié)，各類款項(xiàng)全部結(jié)清，無其他任何未了的爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：__________________
乙方（簽名捺�。篲_________________
代表簽字：__________________
___年___月___日
和解協(xié)議書6
甲方：_____________身份證號(hào)：_____________
乙方：_____________身份證號(hào)：_____________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就_______年____月_______日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________乙方：__________
時(shí)間：_________________時(shí)間：__________
證明人：_______________時(shí)間：__________
和解協(xié)議書7
甲方：_______，男
乙方：_______，男
甲方_______,_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方_______相撞，乙方_______受傷送至_______市中心醫(yī)院，經(jīng)檢查無大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補(bǔ)償給乙方損害撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計(jì)人民幣_(tái)______元整，訂立本協(xié)議之日給付。
二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān)，由乙方自行解決。
三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：_______
乙方：_______
見證人：_______
_______年_______月_______日
和解協(xié)議書8
甲方：xxxxx醫(yī)院
乙方：xxxxxx(患者或其家屬)
鑒于患者xx曾于x年xx月xx日至x年xx月xx日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
xxxxxx職工平均工資： 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元
xxxxxx城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：xxxxxx
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的.全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
和解協(xié)議書9
甲方：學(xué)生_______
家長：_______
乙方：學(xué)生_______
家長：_______
經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用（20xx年____月_____日———20xx年____月_____日）；
2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用_______元（包括車費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用）；
3、甲方負(fù)責(zé)乙方的'后續(xù)治療、檢查費(fèi)用，直至痊愈（痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明）；在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù)；
4、康復(fù)后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)；
5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學(xué)校政教處留一份。
甲方：
乙方：
第三方：
20xx年____月_____日
和解協(xié)議書10
甲方：
乙方：
__月___號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，____不慎將____打傷，被拘留；經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代袁____賠償戴____各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整；該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁____的任何責(zé)任（刑事責(zé)任和民事責(zé)任）；同樣，乙方也不再追究戴____的任何責(zé)任；甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方；
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
時(shí)間：
和解協(xié)議書11
甲方：_____
身份證號(hào)：_____
乙方：_____
身份證號(hào)：_____
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就_____年___月___日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：_____
時(shí)間：______年______月______日
乙方：_____
時(shí)間：______年______月______日
證明人：_____
時(shí)間：______年______月______日
和解協(xié)議書12
甲方：_______________
乙方：_______________
因甲方過錯(cuò)造成乙方腿部擦傷，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方賠償乙方醫(yī)療及營養(yǎng)費(fèi)______元整。
此后乙方不得追究甲方任何責(zé)任。
1、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
2、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。
甲方：（簽字）__________
_____年_____月_____日
乙方：（簽字）__________
_____年_____月_____日
和解協(xié)議書13
甲方：，身份證號(hào)：
乙方：，身份證號(hào)：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就_____年___月___日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟(jì)受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)____元整。
二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費(fèi)用要求。
三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機(jī)關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，______且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：乙方：
時(shí)間：時(shí)間：
證明人：
時(shí)間：
和解協(xié)議書14
甲方：
乙方： 年 月 日， 未經(jīng)甲方許可擅自進(jìn)入甲方位于 項(xiàng)目工地，發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效于 年 月 日死亡。為妥善解決 死亡善后事宜，甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，本著人道主義的原則，在法律規(guī)定的范圍之內(nèi)，達(dá)成協(xié)議如下：
1、死亡人： ，住 身份證號(hào)： （身份證原件及復(fù)印件）
2、各方確認(rèn)因意外事故，經(jīng)搶救無效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表死者所有賠償權(quán)利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的.資格簽訂本協(xié)議。
4、甲方向乙方支付人民幣 元，除以上費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、乙方自行負(fù)責(zé)甲方所付款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如因此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
6、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權(quán)利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求，不得阻礙甲方正常營業(yè)。
7、本協(xié)議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執(zhí)兩份，見證人各執(zhí)一份，協(xié)議雙方經(jīng)過充分協(xié)商，完全理解并同意該協(xié)議的全部內(nèi)容后，簽字或蓋章并生效。
協(xié)議各方簽字或蓋章：
甲方：
見證人：
乙方： 見證人： 年 月日
和解協(xié)議書15
甲方（原告）：____________
乙方（被告）：____________
丙方（被告）：________有限公司
在的主持下，就________號(hào)民間借貸糾紛案，達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、在依本協(xié)議作出調(diào)解書之次日內(nèi)，乙方向甲方給付________萬元幣。
二、乙方承諾在調(diào)解書生效后的四個(gè)月內(nèi)向甲方給付________萬元幣。
三、乙方如期足額付清上述款項(xiàng)時(shí)，甲與乙丙方就不再有任何的.債權(quán)債務(wù)關(guān)系。乙方若逾期給付，乙方將依法向甲方給付借款的本息。
四、在乙方付清上述款項(xiàng)之次日內(nèi)，甲方辦妥解除____市____室房產(chǎn)的。抵押登記手續(xù)。
五、甲、乙雙方共同確認(rèn)：甲方指定所持有的（___）廈證內(nèi)字第號(hào)的一式四份乙方《委托書》（下稱《委托書》）已被撤銷。甲方保證在乙方給付萬元幣的同時(shí)向乙方返還一式四份的《委托書》原件，并保證從未持《委托書》對(duì)____市室房產(chǎn)作抵押給甲方外的其它任何處分，否則，甲方愿承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。
六、甲方負(fù)責(zé)在_____天內(nèi)辦妥互聯(lián)網(wǎng)上就乙方因本案被公告被登載之取除事宜。
七、本案全部訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
八、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持兩份，乙、丙兩方各持一份，提交____市中級(jí)一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：__________
乙方：__________
丙方：__________
日期：__________
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