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集體勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)
在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書(shū)，通過(guò)申請(qǐng)書(shū)，我們可以提出自己的請(qǐng)求。那么相關(guān)的申請(qǐng)書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編為大家整理的集體勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
申請(qǐng)人：________，性別____，________年____月____日生，漢族，住________________________，委托代理人：____________，聯(lián)系電話：_____________。
被申請(qǐng)人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：_________，電話：_____________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資________元，一次性傷殘補(bǔ)助金________元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元，護(hù)理費(fèi)________；住院伙食費(fèi)________元；返還押金________元，合計(jì)人民幣_(tái)_______元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事快遞員的工作，工資加提成約_______元/月。________年____月____日_____時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵__________號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)_______市，往_______縣_______鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
根據(jù)協(xié)議，第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間為至今日( 年 月 日)，第二次醫(yī)療期從起至止。所有的醫(yī)療費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。然而，自從年月日至今(年月日)，被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人的工資。每次申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條以借款形式來(lái)支付生活開(kāi)支。現(xiàn)在要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人的工資金額為元( 年 月至 年 月)。由于被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人的工傷費(fèi)用，還需支付申請(qǐng)人工傷待遇費(fèi)用______。
1、一次性傷殘補(bǔ)助金________元（________元/月_____________個(gè)月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元（________元/月_____________個(gè)月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5000元（500元/月10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療期間為10個(gè)月，由其妻子進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天，應(yīng)支付住院伙食費(fèi)800元（10元/月80天），被申請(qǐng)人還應(yīng)返還押金20xx元；合計(jì)人民幣22000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求_____院依法_____。
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
________年____月____日
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