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寶媽寶爸快來看!深圳生育保險能報銷多少
現(xiàn)在生個娃花費可真不少!產(chǎn)檢費、分娩費……等出生了還有尿不濕,家庭條件一般的新手爸媽,是不是感覺壓力山大?但很多新手爸媽還不知道,其實可以用生育保險來報銷呀!是的!生寶寶不用愁,生育保險來幫忙!
生育的醫(yī)療費用
1、產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;
2、單胎順產(chǎn):2700元;
3、單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4、多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。
注意:參保人只要累計參保滿1年,且記賬時屬正常參保狀態(tài)的可以采取直接記賬方式享受以上待遇。已在醫(yī)療機構直接刷卡記賬的費用,不用再到社保窗口報銷。未參保期間或停交期間生育的,則不享受生育保險的所有待遇。
計劃生育的醫(yī)療費用
1、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費;
2、流產(chǎn)術(壓吸宮):每例102元;
3、流產(chǎn)術(鉗刮術):每例180元;
4、中期妊娠引產(chǎn)術:600元;
5、藥物流產(chǎn):96元,含藥物費;
6、皮下埋植術:每例115元,含藥物費;
7、輸卵管結扎術:每例240元,含住院費;
8、輸精管結扎術:每例120元;
9、輸卵管復通術:每例2400元;
10、輸精管復通術:每例1860元。
注意:計劃生育手術由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付
深圳生育保險報銷流程:
1、網(wǎng)上申請
登錄“深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務系統(tǒng) ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒有注冊請先注冊后登錄。)點擊“在線辦理”→點擊“生育保險”→點擊“職工生育保險醫(yī)療費用核準”。
根據(jù)提示填寫信息上傳材料
說明:
1. 進入生育保險醫(yī)療費用報銷申請頁面(如上圖)
2. 個人基本信息自動顯示。
3. 申報對象默認為“參保人本人”,若是為本人未就業(yè)配偶進行申報,請選擇“參保人未就業(yè)配偶”
4.選擇申請項目:
a. 產(chǎn)前檢查可以與順產(chǎn)/難產(chǎn)/中期妊娠引產(chǎn)術同時勾選,其他項目不能同時勾選
b. 選擇順產(chǎn)默認為單胎,若是多胎請選擇胎數(shù)
c. 選擇難產(chǎn)默認為剖宮產(chǎn)及單胎,若是多胎請選擇胎數(shù),若是其他情況的難產(chǎn)請選擇相應類型
d. 男性申請項目包括:輸精管結扎術、輸精管復通術。其余均為女性申請項目
5.費用日期按以下規(guī)則填寫:
報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的填寫分娩出院日期、只報銷產(chǎn)前檢查費用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報銷產(chǎn)前檢查費用但有中期引產(chǎn)的填寫引產(chǎn)手術出院日期、報銷計劃生育手術項目的填寫出院日期或手術結束日期;
6.聯(lián)系電話請輸入手機號碼
7.若是為本人未就業(yè)配偶進行申報,必須輸入配偶姓名、身份證號
8.報銷帳戶必須為參保人本人的帳戶
9.辦理模式有“預審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”和“預審核通過后去窗口提交資料辦理”
a.“預審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”只視為預申請,具體辦理情況以經(jīng)辦機構受理為準,預審核結果將通過短信告知,請根據(jù)短信內(nèi)容進行下一步辦理。預審核通過,需在7個工作日內(nèi)聯(lián)系快遞上門收件辦理(選郵寄網(wǎng)辦的),否則將視為自愿放棄本次預申請。
打印申請表:
說明:
1.點“打印”按鈕來打印申請表
2. 申請表應正反兩面打印
3.參保人簽名后帶此申請表以及相關資料到街道辦綜合業(yè)務辦理窗口提交資料受理。
4、準備其他資料:
a.必要材料
1、《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》
2、參保人身份證
3、原始收費收據(jù)(原件)
4、費用明細清單(原件)
5、出院小結(原件)
6、承諾書(原件)
b.參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》、承諾書等材料科在網(wǎng)站下載
下載網(wǎng)址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2、 申請
參保人準備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)(街道)行政服務大廳綜合窗口提出申請;
3、受理
。1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
。2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。
。3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
4、 承辦審核(5日)
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5、復核審批(5日)
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。
情形復雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機關負責人批準,可以延長十日。
6、 辦結與送達
業(yè)務辦結后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
拓展:
異地生寶寶,深圳生育保險報銷流程
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術后 18 個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料:
1.計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
2.生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
3.嬰兒出生證。
4.社會保險經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。
5.用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。
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