廣州異地醫(yī)保如何報銷

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　　報銷比例

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

　　普通門診

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)：

　　1、規(guī)定標準：80%

　　2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%

　　其他醫(yī)療機構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

　　2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

　　普通門診

　　1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　報銷條件

　　1、長期異地就醫(yī)

　　2、異地急診

　　3、學(xué)生異地就醫(yī)

　　4、異地轉(zhuǎn)診

　　5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費用)

　　6、在異地因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用

　　報銷材料

　　基本資料

　　1、社會保障卡或醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件;

　　2、財稅部門印制的醫(yī)療費用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)收費業(yè)務(wù)專用章);

　　3、醫(yī)療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機構(gòu)信息、項目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項目單價等)，加蓋醫(yī)療機構(gòu)收費業(yè)務(wù)專用章;

　　4、不同就醫(yī)類型的基本資料

　　(1)辦理住院醫(yī)療費用報銷的，應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);

　　(2)辦理急診留觀醫(yī)療費用報銷的，應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗);

　　(3)辦理普通門(急)診費用報銷的，應(yīng)提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復(fù)印件(提供原件校驗);

　　(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費用報銷的，應(yīng)提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》封面及當次就診記錄頁復(fù)印件;

　　(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的，應(yīng)提供已申請相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。

　　報銷地點

　　廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話：87690837

　　郵編：510610

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