- 相關(guān)推薦
廣州職工醫(yī)保異地住院報(bào)銷比例
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編為大家整理廣州職工醫(yī)保異地住院報(bào)銷比例的相關(guān)介紹，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
廣州職工醫(yī)保異地住院報(bào)銷比例
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，按照本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：
�。ㄒ唬┞毠ぃ阂患�(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%；
�。ǘ┩诵萑藛T：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為93%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為89.5%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為86%。
拓展：廣州職工醫(yī)保異地門診如何報(bào)銷（門診指定慢性病、門診特定項(xiàng)目）
一、辦理?xiàng)l件：
（一）符合政策規(guī)定異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用；
（二）因待遇追溯、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)故障等客觀原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用；
（三）參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非本市定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留院觀察發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用；
（四）符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他特殊情況。
參保人員應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，超過1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
二、辦理時(shí)間：
（一）申請(qǐng)期限
1、參保人員應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后及時(shí)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，超過1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
2、門診特定項(xiàng)目或指定門診慢性病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間在一個(gè)社保年度內(nèi)累計(jì)不超過6個(gè)月。
（二）辦理期限
原則上30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，需進(jìn)一步核實(shí)的，申報(bào)醫(yī)療費(fèi)審核撥付時(shí)間可再適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過60個(gè)工作日。
三、辦理流程：
需辦理零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)的申請(qǐng)人或單位經(jīng)辦人按要求持相關(guān)資料至廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局各二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
四、辦理材料：
（一）門診指定慢性病
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社�？ɑ蜥t(yī)�？ǎ┰�
2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件（須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章，須有申請(qǐng)人或家屬簽名）
3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單原件（需含申請(qǐng)人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等。加蓋醫(yī)療機(jī)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章）
4、門診病歷原件及復(fù)印件（應(yīng)提供門診病歷封面及相關(guān)費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，記錄頁(yè)中詳細(xì)記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁(yè)）
5、他人代辦：委托人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社保卡或醫(yī)�？ǎ┗蛏矸葑C原件、受委托人身份證原件、委托書原件（A4規(guī)格）
6、單位代辦：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人身份證原件、單位介紹信原件（A4規(guī)格，需加蓋單位公章）
7、特殊情況需額外補(bǔ)充的材料
若有其它特殊情況的，請(qǐng)申請(qǐng)人需要根據(jù)相關(guān)情況提供對(duì)應(yīng)資料及上述所需資料一起前往醫(yī)保局申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，具體特殊情況所需資料如下：
（1）醫(yī)療憑證原因?qū)е挛茨艹挚ň歪t(yī)結(jié)算（例如：醫(yī)療保險(xiǎn)憑證掛失或其它原因重制卡期間因病就醫(yī)）的，需要額外提供以下資料：
醫(yī)療保險(xiǎn)憑證掛失或證明重制卡回執(zhí)（如醫(yī)保系統(tǒng)中可查詢到相關(guān)補(bǔ)辦卡信息的，可無需相關(guān)回執(zhí)材料）原件及復(fù)印件，需由出具部門蓋章確認(rèn)。
�。�2）無法提供發(fā)票原件（個(gè)人原因無法提供發(fā)票原件）的，需要額外提供以下資料：
提供加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章的發(fā)票存根或發(fā)票復(fù)印件或就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的證明（任一材料）復(fù)印件（其中就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的證明需提供原件），需由出具部門蓋章確認(rèn)。
（3）無法提供發(fā)票原件（非個(gè)人原因無法提供發(fā)票原件）的，需要額外提供以下資料：
已報(bào)銷部門或公檢法部門加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件（需加蓋公章）
（4）醫(yī)療保險(xiǎn)參保人零星報(bào)銷撥付賬戶修改的，需要額外提供以下資料：
�、佟痘踞t(yī)療保險(xiǎn)抽單止付申請(qǐng)表》（通用）原件（A4規(guī)格，在職人員由所屬單位蓋章、退休人員由所屬單位或者街道蓋章、居民醫(yī)保參保人由所屬街道蓋章）
�、趨⒈Ｈ吮救嗽趶V州市開設(shè)的其它銀行賬戶（通用）原件及A4規(guī)格復(fù)印件
③參保人（或其監(jiān)護(hù)人）現(xiàn)場(chǎng)簽名的書面申請(qǐng)（注明原因、撥付銀行帳戶）原件（A4規(guī)格，需要參保人（或其監(jiān)護(hù)人）簽名）
�、軈⒈Ｈ朔ǘɡ^承人現(xiàn)場(chǎng)簽名的書面申請(qǐng)（注明原因、撥付銀行帳戶）原件（A4規(guī)格，參保人法定繼承人簽名）
�、葸z產(chǎn)繼承公證書/公證委托書原件（A4規(guī)格，單個(gè)繼承人只提供遺產(chǎn)繼承公證書，多個(gè)繼承人除了提供遺產(chǎn)繼承公證書還需提供公證委托書）
�。ǘ╅T診特定項(xiàng)目
1、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社�？ɑ蜥t(yī)�？ǎ┰�
2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件（須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章，須有申請(qǐng)人或家屬簽名）
3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單原件（需含申請(qǐng)人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等。加蓋醫(yī)療機(jī)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章）
4、出院小結(jié)或住院病案首頁(yè)復(fù)印件，相關(guān)材料上需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章（出院小結(jié)或住院病案首頁(yè)復(fù)印件二者之一均可）
5、門診病歷原件及復(fù)印件（應(yīng)提供門診病歷封面及相關(guān)費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，記錄頁(yè)中詳細(xì)記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁(yè)）
6、急診留觀病歷原件及復(fù)印件（A4規(guī)格，應(yīng)有與費(fèi)用發(fā)生時(shí)間相符的詳細(xì)的急診留觀記錄）
7、他人代辦：委托人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社保卡或醫(yī)�？ǎ┗蛏矸葑C原件、受委托人身份證原件、委托書原件（A4規(guī)格）
8、單位代辦：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人身份證原件、單位介紹信原件（A4規(guī)格，需加蓋單位公章）
9、特殊情況需額外補(bǔ)充的材料
請(qǐng)參照門診指定慢性病特殊情況需額外補(bǔ)充的材料。
10、若涉及"責(zé)任明確的涉及第三人責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用"，還需要提供責(zé)任比例認(rèn)定材料的原件及復(fù)印件。
辦理地點(diǎn)：
請(qǐng)申請(qǐng)人攜帶相關(guān)資料前往各區(qū)醫(yī)保分局辦理，
【廣州職工醫(yī)保異地住院報(bào)銷比例】相關(guān)文章：
廣州職工醫(yī)保退休人員住院報(bào)銷比例02-03
廣州醫(yī)保急診報(bào)銷比例02-03
深圳社保異地住院報(bào)銷比例02-03
廣州異地醫(yī)保如何報(bào)銷02-03
深圳職工醫(yī)保報(bào)銷比例02-03
廣州職工醫(yī)保繳費(fèi)比例02-03