保險理賠申請書

　　在如今這個年代，申請書在生活中的使用越來越廣泛，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的保險理賠申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

保險理賠申請書1

　　申請人：_________

　　單位地址：_________

　　法定代表人：_________

　　事故當事人：張______

　　性別：男

　　出生年月：1966年12月20日

　　工作崗位：巖工

　　聯(lián)系電話：_________

　　家庭地址：_________

　　事故發(fā)生經(jīng)過：

　　______年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折

3、創(chuàng)傷性休克

4、頭部開放性外傷

5、左肺挫傷

6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

　　申請人：_________

　　______年______月______日

保險理賠申請書2

　　委托代理人：________，________律師事務所律師。

　　賠償義務機關(guān)：______縣人民檢察院。

　　住所地：______縣______鎮(zhèn)______路。

　　法定代表人：_______

　　職務：檢察長。

　　請求事項：

　　1、請求賠償義務機關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關(guān)押申請人而應當承擔的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

　　2、請求賠償義務機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

　　事實與理由：

　　申請人原系________縣______水泥廠的負責人，該企業(yè)因經(jīng)營需要，從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。______縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查，并于_______年8月2日以涉嫌“______罪”為由將申請人及銀行工作人員馮______予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關(guān)押期間，檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的`行為并不構(gòu)成犯罪，在被錯誤關(guān)押了310天之后，______年6月11日，申請人及馮______均被撤銷案件，無罪釋放。現(xiàn)________縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮______作出了國家賠償決定，并已經(jīng)兌現(xiàn)�？赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經(jīng)申請人多方反映無果。為此，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務機關(guān)”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規(guī)定，現(xiàn)提出申請，請求進行國家賠償。

　　賠償請求人：________

　　_______年________月________日

【保險理賠申請書】相關(guān)文章：

保險理賠申請書06-15

保險理賠申請書15篇04-08

保險理賠工作總結(jié)04-02

保險理賠工作總結(jié)08-14

上海工傷保險理賠標準02-03

廣州工傷保險怎么理賠02-03

保險理賠工作總結(jié)通用10-30

保險理賠工作總結(jié)范文11-13

2020深圳工傷保險理賠流程02-03