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病危通知書精品(15篇)
在我們平凡的日常里,用到通知的地方越來越多,通知大多屬于知照性的下行公文。那么一般通知是怎么寫的呢?以下是小編為大家收集的病危通知書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
病危通知書1
xxx親屬:
患者xxx(先生、女士),身份證號碼:xxx,現(xiàn)在我院xxxxxx科住院治療,診斷為xxxxxxxxx,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的.同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到"病危通知書"后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:xxxxxx
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:xxxxxx與患者關(guān)系:xxxxxx
簽字時間:xxx年xxx月xxx日xxx時xxx分
xxxxxx醫(yī)院xxxxxx科
病危通知書2
患者同志的親屬:
患者同志(先生女士)年齡: 族別住院號: ;颊攥F(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的'同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區(qū) 床號病案號
本人因 一事,特申請外出,外出時間年 月 日 時 ,外出去向 ,聯(lián)系電話,預(yù)計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險,本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項緊急措施。
聯(lián)系電話: _____________________(內(nèi)兒科) ________________(外婦科)_________
申請人簽名:_______________________________________________________
時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
值班醫(yī)生簽名:_______________________________________________________
值班護(hù)士簽名:_______________________________________________________
時間 ________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
科主任簽名:_______________________________________________________
時間________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!
實際回院時間:________年_________ 月 __________日_________ 時___________ 分
值班護(hù)士簽名:_______________________________________________________
病危通知書3
衛(wèi)生院病危通知書
姓名: 性別: 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
、鄹腥局卸拘孕菘、過敏性休克、心源性休克;
、軓浬⑿匝軆(nèi)凝血(DIC);
、荻嗥鞴俟δ芩ソ
⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
、咂渌y以預(yù)料的意外情況。
上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的'危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名: xx
簽名日期:xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:
關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。
對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字: 與患者關(guān)系:
簽字日期:xx 年xx月 xx日 xx時xx 分
注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。
病危通知書4
親屬:
內(nèi)科______________床住院治療,診斷為__,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的.儀器設(shè)備和治療段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院__科室:內(nèi)科
醫(yī)師簽名:__日期:__年__月__日__時__分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:__日期:__年__月__日__時__分
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
____年____月____日
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份
病危通知書5
親屬:
患者:
性別:
年齡:
床號:
病案號:
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!
您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的`并發(fā)癥:
1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗死、腦疝;
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;
4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5、多器官功能衰竭;
6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)師可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請在接到本通知后主動找醫(yī)師了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。醫(yī)師陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。醫(yī)師簽名簽署日期20xx年xx月x日xx時xx分患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時時行的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行(同意劃√,不同意劃×):□氣管切開□呼吸機(jī)輔助呼吸□電除顫□臨時起搏器□心臟按壓□其他有創(chuàng)救治措施□藥物性治療對拒絕救治所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)委托人或法定監(jiān)護(hù)人簽名
與患者關(guān)系簽名
日期:20xx年xx月xx日xx時xx分
病危通知書6
親屬:___________
患者性別年齡床號病案號
診斷為現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)樂觀救治但目前病情趨于惡化,
隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴䴓酚^救治,請予以理解與協(xié)作,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后馬上告知我科。
醫(yī)師簽名:_________日期:_________年_________月_________日_________時_________分
親屬簽名:_________
親屬與患者的關(guān)系:_________
身份證號碼:_________日期:_________年_________月_________日_________時_________分
醫(yī)院科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書7
________親屬:
患者_(dá)___性別____年齡____ 床號____ 病案號____
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關(guān)系:________
身份證號碼:________
日期:____年____月____日___時____分
_____________醫(yī)院
病危通知書8
親屬:
患者同志(先生、女士),身份證號碼:,現(xiàn)在我院xx科住院治療,診斷為xx,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的'儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:xx
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:xx
與患者關(guān)系:xx
簽字時間:20xx年xx月xx日xx時xx分
xx醫(yī)院xx科
病危通知書9
家屬:
患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治,但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求,請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:xx
日期:20xx年xx月xx日xx時xx分
親屬簽名:xx
親屬與患者的關(guān)系:xx
身份證號碼:xxx
日期:20xx年xx月xx日xx時
xx縣婦幼保健院xx科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書10
XXX親屬:
內(nèi)科XXXX床住院治療,診斷為XXXX,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請在接到“病重(危)通知書”后立即告訴我科。
XXX醫(yī)院XXX分院科室:內(nèi)科
醫(yī)師簽名:XXXX日期:XX年XX月XX日XX時XX分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:XXXX日期:XXX年XX月XX日XX時XX分
親屬與患者病人的關(guān)系:XXX
身份證號碼:XXXXXXX
病危通知書11
尊敬的患者親屬:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為 ,病情隨時可能惡化,隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止,特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命,將疾病帶給患者的健康危害減小到最低,病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段,使用搶救所必需的`儀器設(shè)備,不能事先重復(fù)您的同意,如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
主管醫(yī)生:
年 月 日 時 分
病危通知書12
親屬:
患者XXXX(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的.同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
XXXX醫(yī)院科XXXX
醫(yī)師簽名:XXXX日期:XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:XXXX日期:XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時XXXX分
親屬與患者病人的關(guān)系:XXXX
身份證號碼:XXXX
病危通知書13
親屬:
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的'需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心,本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見:
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____ 關(guān)系:____ 日期: ____年____ 月____ 日
告知醫(yī)師簽名:____ 日期:____ 年 ____月 ____日 注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
___醫(yī)院
____年____ 月____ 日
病危通知書14
尊敬的患者親屬:
您好!您的家人XXX現(xiàn)在我院XXX科住院治療,診斷為XXX,病情隨時可能惡化,隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止,特此告知,請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。為了搶救患者的生命,將疾病帶給患者的健康危害減小到最低,病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況,醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段,使用搶救所必需的.儀器設(shè)備,不能事先重復(fù)您的同意,如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
主管醫(yī)生:XXX
20xx年XX月XX日XX時XX分
病危通知書15
親屬:
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為____,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科
醫(yī)師簽名:__
日期:__
親屬?監(jiān)護(hù)人簽名:
日期:__
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
____年____月___日___時___分
____年____月___日___時___分
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