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上海住院醫(yī)療保險辦理方式
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。以下是小編為大家整理的上海住院醫(yī)療保險辦理方式相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
上海住院醫(yī)療保險辦理方式
。ㄒ唬┰诰歪t(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)?ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)?ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
。ǘ┐翱诠ぷ魅藛T核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》。
。ㄈ┦盏劫Y料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中,參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。
。ㄋ模┦鍌工作日后,根據(jù)需要,住院參保人員可憑《市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務大廳窗口領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計算表》。該表要妥善保管,遺失不補。
本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費用;因工作及其他特殊情況需要,在外省市定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,經區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意,可申請結算。
上海外來人員住院醫(yī)保怎么報銷?
1、申請人需提供出院小結(或急診觀察室留院觀察小結)原件及復印件、住院醫(yī)療費專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費清單、其他相關病史資料、申請結算在外省市醫(yī)療機構發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用的,還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。
參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復印件。由家屬代為辦理的,還需提供代辦人身份證原件及復印件。
單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費結算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復印件(需有外來從業(yè)人員簽名)
2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結算后,向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關費用:個人辦理的,通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的,可向其代辦人支付現(xiàn)金),郵費由醫(yī)保經辦機構承擔;用人單位代辦的,通過銀行轉帳方式將款項支付給用人單位,用人單位應及時將款項交外來從業(yè)人員,并由外來從業(yè)人員簽收。
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