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上海商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的上海商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序
1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別（如門診慢性病、門特），對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關(guān)政策刷卡購(gòu)藥，因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí)，須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證，并由藥店登記備案。
3、門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診；�？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。
門診慢性病補(bǔ)助限額使用完以后，從下一筆費(fèi)用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇，在原門慢定點(diǎn)醫(yī)療就診慢性病不需要轉(zhuǎn)診。門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額使用完以后，必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷，方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購(gòu)藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。
報(bào)銷材料
1、門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件（身份證、戶口簿等）、《社�？ā坊颉夺t(yī)�？ā�、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁(yè)及復(fù)印件（就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)）。如《醫(yī)�？ā穲�(bào)損，還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。
2、留院觀察費(fèi)用報(bào)銷
申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單（急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單）及復(fù)印件、出院（觀）小結(jié)及復(fù)印件。
3、門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷
申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。
4、委托他人報(bào)銷
參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。
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