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          上海醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些

          時間:2024-09-23 22:13:19 醫(yī)療保險 我要投稿
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            上海醫(yī)保報銷覆蓋人群

            1、在職員工

            在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保?撮T急診時,需要先用掉當年醫(yī)療保險計入的金額,用掉后進入自負段,自負金額為1500元。

            2、在職職工住院

            如需住院治療,只要交了醫(yī)療保險,大部分醫(yī)藥費可以由醫(yī)療保險承擔。

            首先自負1500元的起付線費用,超過起付線的費用可以由醫(yī)療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。

            3、退休人員

            4、非在職退休人員

            5、大學(xué)生

            上;踞t(yī)療保險報銷范圍包括:

            1、定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

            2、定點醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費;

            3、門診煎藥費;

            4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

            5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。

            醫(yī)保部分支付的診療項目包括:

            1、診療設(shè)備類:

            核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;

            心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費;

            單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;

            高壓氧治療費(搶救治療除外);

            體外震波碎石治療費。

            2、一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類:

            人工晶體材料費;

            心臟瓣膜材料費;

            冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費;

            外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。

            上海外來工醫(yī)保報銷范圍:住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用,暫不享受門診大病、家庭病床醫(yī)療待遇,以及各類醫(yī)保減負待遇。但其個人醫(yī)療賬戶僅限門診,屬于門診專用,用來支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診急診醫(yī)療費用,以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

            上海醫(yī)保不報銷范圍包括:

            1、應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

            2、應(yīng)當由第三人負擔的;

            3、應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。

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