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          上海農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

          時間:2024-08-07 00:39:43 醫(yī)療保險 我要投稿
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          上海農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

            醫(yī)療保險,傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。以下是小編為大家整理的上海農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

            門診報銷比例

           。1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

           。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

           。3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

           。4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

           。5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

           。6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

            住院報銷比例

           。1)報銷范圍:

            a、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

            b、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

           。2)報銷比例:

            鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

            大病報銷比例

            凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001—10000元補(bǔ)償65%,10001—18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1。1萬元。

            不屬報銷范圍

            1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

            2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

            3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

            4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

            5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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