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          上海居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

          時(shí)間:2024-06-14 22:04:15 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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            上海市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:

            1、門急診報(bào)銷比例

            參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。

            參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬Ц80%。

            2、住院報(bào)銷比例

            住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸢聪铝斜壤Ц叮60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

            上海市居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

            城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:

            70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元,其中個(gè)人繳費(fèi)340元;

            60—69歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元,其中個(gè)人繳費(fèi)500元;

            19—59歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元,其中個(gè)人繳費(fèi)680元;

            中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元,其中個(gè)人繳費(fèi)100元。上海市各類高等院校、科研院所中接受普—通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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