北京醫(yī)療保險報銷指南

　　導(dǎo)語：北京醫(yī)保報銷比例是多少?北京醫(yī)保報銷有什么條件?本文整理了相關(guān)信息，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　報銷比例

　　門急診報銷比例

　　在職員工：

　　1.在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診——90%。

　　2.在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診——70%。

　　退休人員：

　　1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診)——70%，其中15%補充醫(yī)療保險。

　　2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診)——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。

　　3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。

　　報銷范圍

　　個人帳戶

　　(一)門診、急診的醫(yī)療費用;

　　(二)到定點零售藥店購藥的費用;

　　(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;

　　(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

　　個人帳戶不足支付部分由本人自付。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

　　大額醫(yī)療互助基金：

　　主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負擔(dān)部分)的醫(yī)療費用。

　　報銷條件

　　1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。

　　2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。

　　報銷材料

　　1、門(急)診：存檔卡、醫(yī)保卡、診療費收據(jù)、統(tǒng)一收據(jù)、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說明及病歷。

　　2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據(jù)，醫(yī)�？�、存檔卡，銀行對賬單。

　　3、住院費用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫(yī)院實時結(jié)算說明(全額結(jié)算證明)，收據(jù)，住院費用明細，病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院章)，醫(yī)�？ā⒋鏅n卡，銀行對賬單。

　　4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據(jù)、費用明細、醫(yī)�？�、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。

　　注意：

　　1、收據(jù)上有藥物的，應(yīng)有處方(注：急診時，處方上應(yīng)蓋有“急”章);

　　2、票據(jù)應(yīng)為報銷該年度發(fā)生的費用;

　　3、收據(jù)上無明細的，應(yīng)附上費用明細單。

　　報銷地點

　　持社保卡就醫(yī)時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門進行結(jié)算。

　　但如果急診沒有攜帶社�？�，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫(yī)療費用，然后等下一次去醫(yī)院時，帶上單據(jù)和醫(yī)�？ㄔ谥付ù翱谶M行報銷。

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