北京醫(yī)療保險報銷范圍
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。以下是小編為大家整理的北京醫(yī)療保險報銷范圍相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
北京醫(yī)保報銷范圍
根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。也就是可以按照報銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷。
哪些醫(yī)保能報銷？
一、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，并按基本醫(yī)療保險的支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：
1、主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；
2、部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；
3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；
4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；
5、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；
6、社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
二、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：
1、臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；
2、由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；
3、由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。
屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
三、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：
1、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；
2、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；
3、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；
4、膳食費(fèi)；
5、文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
醫(yī)保報銷范圍目錄
一、個人醫(yī)保賬戶支付范圍
1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；
2、到定點零售藥店購藥的費(fèi)用；
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；
4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
提醒：個人帳戶不足支付部分由本人自付。
二、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；
2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；
3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
三、基本醫(yī)療保險基金不予報銷支付醫(yī)療費(fèi)用項目
1、在非本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，急診除外；
2、在非定點零售藥店購藥的；
3、因交通、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的；
4、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的；
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)治療的；
7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的，如鑲牙、種牙、補(bǔ)牙、潔牙、矯牙等都需要自費(fèi)，不能報銷。
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