醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書15篇
在法律不斷完善的社會(huì)中，我們會(huì)使用上申請(qǐng)書，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候需要注意問題。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書1
****醫(yī)保中心:
因本人***某種疾病需要住院，在***醫(yī)院*天的治療期間，用掉費(fèi)用****元，我購買了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)社保中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書2
醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）報(bào)銷申請(qǐng)單
報(bào)銷申請(qǐng)須知：
1. 請(qǐng)清楚、完整、正確填寫申請(qǐng)單；
2. 當(dāng)年急診或持藍(lán)本門診就醫(yī)金額 ＞1800元，超過1800元部分扣除自費(fèi)金額，報(bào)銷50%； 3. 當(dāng)年持藍(lán)本住院或社保卡，出院結(jié)賬時(shí)醫(yī)院直接和社保結(jié)算，不再手工社保報(bào)銷。
4. 報(bào)銷時(shí)只提交收據(jù)及當(dāng)日開藥處方、診療費(fèi)小條（不含掛號(hào)費(fèi)）原件，并自己留好復(fù)印件；同時(shí)，提交檢查結(jié)果和病歷復(fù)印件。
5. 報(bào)銷時(shí)收據(jù)及當(dāng)日開藥處方，請(qǐng)按時(shí)間順序排好，所有診療費(fèi)小條集中放在最上面，勿粘貼； 6. 請(qǐng)檢查每張收據(jù)左上角是否有電腦打印的上傳號(hào)，沒有上傳號(hào)的除蓋急診章外社保不能報(bào)銷，用社�？ǹ床〉�'單據(jù)直接交商保報(bào)銷。
7. 有社保卡用藍(lán)本看病的請(qǐng)?jiān)谔峤粏螕?jù)的同時(shí)提交社�？�，并書寫未用卡說明。 8. 提交時(shí)間：每月1-15日收單。
9. 負(fù)責(zé)人：徐維娜，20層人力資源部，分機(jī)3017，weina1。
此聯(lián)員工留存（作為交單依據(jù)時(shí),需有交接人簽字有效）
人力資源部收單人員簽字：
收單日期： 年 月 日（必須填寫）
底聯(lián)：人力資源部工作人員留存
員工簽字：
填寫日期： 年 月 日（必須填寫）
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是xx學(xué)校的`一位老師，今年38歲。
我于xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人(簽名)：xx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XXX，是XXX學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在XXX學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的.報(bào)銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：XXX
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書5
xx學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報(bào)酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶，特向?qū)W校申請(qǐng)補(bǔ)助金，請(qǐng)校務(wù)會(huì)予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個(gè)人帳戶為xx元，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為xx元，醫(yī)療費(fèi)用已超出個(gè)人帳戶xx元，超出部分補(bǔ)助金報(bào)銷80%為xx元。
申請(qǐng)人(簽名)：xx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書6
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于XX年XX月在XX突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在XX醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。
我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因?yàn)樗呀?jīng)患精神病，我覺得對(duì)于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫(yī)院的說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無意識(shí)情況下對(duì)自己造成的傷害都是屬于醫(yī)療合作保險(xiǎn)里面不被保護(hù)的.范圍？
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？
謝謝您的解答。
申請(qǐng)人：XXX
XXXX年XX月XX日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書7
尊敬的__縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系________縣、________鎮(zhèn)、________村委會(huì)________組村民，女，________族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于________年____月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
________年____月____日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于________年____月____日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的'生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：________村委會(huì)________組村民
________年____月____日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書8
尊敬的居委會(huì)民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx社區(qū)xx組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件十分困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)潛力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)來源，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。
原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的`影響，很多單位紛)紛裁員，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，我沒有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，此刻在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺(tái)高筑。
然而黨和國家給了我們期望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，給了我們家庭困難戶光明和期望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請(qǐng)，期望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是一名退休職工，名叫xx，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的.是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。
我相信，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。
此致
敬禮！
退休職工：
xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書10
生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)書
深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社�？ㄌ�(hào)： XXXXXXX；電腦號(hào)：XXXXXXX），20xx年X月X日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！
申請(qǐng)人： (簽字)
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年X月X日
委 托 書
本人XXX系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXX），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。20xx年X月X日本人與XXX（男，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXX）登記結(jié)婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。
鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關(guān)部門和工作機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)事宜，現(xiàn)全權(quán)委托XXX（女，身份證號(hào)碼XXXXXXXXXXXXXXX）代為辦理生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)，請(qǐng)予以辦理為感！
委托人： (簽字)
委托時(shí)間：20xx年X月X日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書11
xxx有限公司：
本人xxxxxx，身份證號(hào)：xx，系xxxxxx車間工人，在xxxxxxxx年xxxx月xx日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxx，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)xxxxxx元(大寫：人民幣xxxx元整)，費(fèi)用明細(xì)詳見附件一(門診收費(fèi)收據(jù))�，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮!
申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx
xx年x月x
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書12
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
本人系xx縣、村民xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。
20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。
因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的'打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：xx組村民xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，是xx學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫(yī)療費(fèi)的.報(bào)銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
20xx年9月28日星期日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書14
尊敬的xxxx政府、鎮(zhèn)、縣民政局領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,性別,xxxx年xx月xx日出生,民族,現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們伉儷二人大哥多病,老婆癱瘓?jiān)诖?生活完全不克不及自理,致使家庭十分困難,年支出還不克不及維持基本生活,又沒有固定的生活來源,每每是吃了上頓頓沒下頓,生活特別艱苦。幸好,我聽說我的這種情況可以請(qǐng)求低保,內(nèi)心十分高興高興,好似抓住了一根救命的'稻草,看到了一線黎明的曙光,也只要您們能救我百口于水火之中。于是幾經(jīng)思索,特向您們請(qǐng)求低保,以渡過目前的艱難時(shí)日。
我相信親民愛民的x會(huì)給我解決現(xiàn)實(shí)困難,批準(zhǔn)我的低保請(qǐng)求,向我伸出援助!
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月xx日
醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書15
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好!
我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我動(dòng)手建的，住房面積為45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：
我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一向沒有沒有工作也沒有固定的收入。
妻子，xxx，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
女兒，xx年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住xx省xxx，曾在當(dāng)?shù)氐?磚廠打小工，月工資300元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資300元。她有一個(gè)女兒，2周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
兒子，xxx，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。
由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
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