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上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下小編為大家整理了上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
上海職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))單位繳費(fèi)比例降低0.5個(gè)百分點(diǎn)，即由10.5%降至10%;靈活就業(yè)人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)比例由11.5%降至11%。
上海歷年社保繳費(fèi)基數(shù)
社保繳費(fèi)比例——公司——個(gè)人——合計(jì)
養(yǎng)老保險(xiǎn)——16%——8%——24%
醫(yī)療保險(xiǎn)+生育保險(xiǎn)(已合并)——10%——2.00%——12%
失業(yè)保險(xiǎn)——0.50%——0.50%——1.00%
工傷保險(xiǎn)——0.16%~1.52%——/——0.16%
合計(jì)——27.16%——10.50%——37.66%
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般要符合以下條件：
�。�1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。
�。�2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)，才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
�。�3）參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中，在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分，由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。
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