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上海城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下是小編為大家整理的上海城鎮(zhèn)居民與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
一、參保人群不同
職工醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)同屬于社保的基本險(xiǎn)項(xiàng)，是通過(guò)國(guó)家法律法規(guī)強(qiáng)制推行的，參保人群包括在崗職工、從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的靈活就業(yè)人員。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要參保對(duì)象，是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以外的城鎮(zhèn)居民，包括學(xué)生兒童、重度殘疾人、非從業(yè)人員以及女性年滿55周歲，男性年滿60周歲的老年人等。
二、繳費(fèi)方式不同
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是由用人單位和職工共同繳納的，通常情況下用人單位繳納6%，職工個(gè)人繳納2%，職工繳納的部分，用人單位每月從職工工資中扣除，不過(guò)繳費(fèi)比例各地會(huì)有所不同，但是單位承擔(dān)的費(fèi)用更多一些。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)包括個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼，2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年280元，政府補(bǔ)貼不低于550元，所以總體來(lái)說(shuō)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人年繳費(fèi)額度要比職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額度低很多。
三、享受待遇不同
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡的職工累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間符合國(guó)家規(guī)定年限的，退休之后可以直接享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，而未達(dá)到規(guī)定年限的，需要補(bǔ)繳費(fèi)用至國(guó)家規(guī)定年限。全國(guó)各地醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限并不統(tǒng)一，具體情況要咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞�，但是一般�?lái)說(shuō)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限滿25年，退休后就可以直接享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取年度繳費(fèi)，也就說(shuō)你交一年便可以享受一年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所以當(dāng)你達(dá)到法定退休年齡之后，也必須每年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，另外，由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低，所以報(bào)銷的比例沒(méi)有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的高。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在崗職工在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，報(bào)銷比例可分為三檔，最低起付線至5000元的報(bào)銷75%；5000元至1萬(wàn)元的報(bào)銷80%；1萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷85%；退休人員的報(bào)銷比例會(huì)相應(yīng)提高10%。
而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人，在報(bào)銷范圍內(nèi)，最低起付線以上都按55%報(bào)銷，而且每年度最高累計(jì)報(bào)銷金額為3萬(wàn)元。
綜上所述，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)雖然都是醫(yī)保范疇，但是二者的區(qū)別還是很大的，這里建議符合條件且有經(jīng)濟(jì)條件的人首選職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，雖然繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，但是報(bào)銷比例大，住院看病時(shí)能夠節(jié)省更多的費(fèi)用。
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