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          深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額有多少?手把手教你領(lǐng)錢(qián)!

          時(shí)間:2024-05-30 03:09:51 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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            深圳生育報(bào)銷(xiāo)金額有多少?

            一、產(chǎn)檢的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

            生育保險(xiǎn)待遇包括個(gè)人生育醫(yī)療費(fèi)用和用人單位生育津貼兩類(lèi)待遇。其中,個(gè)人生育醫(yī)療費(fèi)用包含了產(chǎn)前檢查、分娩以及計(jì)劃生育等醫(yī)療費(fèi)用。

            具體而言,分娩后,提供嬰兒出生證明的產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)一次性支付2000元,其余情況按照深圳規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付。

            二、分娩時(shí)報(bào)銷(xiāo)

            1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付;

            2.單胎順產(chǎn):2700元;

            3. 單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;

            4.多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。

            終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

            三、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

            1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi)

            2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元

            3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元

            4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元

            5. 藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi)

            6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi)

            7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi)

            8. 輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元

            9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元

            10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元

            四、深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

            網(wǎng)上申請(qǐng)流程:

            1.申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒(méi)有注冊(cè)請(qǐng)先注冊(cè)后登錄。)點(diǎn)擊“在線辦理”→點(diǎn)擊“生育保險(xiǎn)”→點(diǎn)擊“職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”。填寫(xiě)申請(qǐng)表并打印

            相關(guān)申請(qǐng)資料:

            a.必要材料

            1、《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(網(wǎng)站下載)

            2、參保人身份證

            3、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)

            4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)

            5、出院小結(jié)(原件)

            6、承諾書(shū)(原件)(網(wǎng)站下載)

            b.參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料

            7、參保人未就業(yè)配偶的身份證

            8、中華人民共和國(guó)結(jié)婚證

            9、深圳市失業(yè)登記證明

            下載網(wǎng)址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4

            2.參保人準(zhǔn)備材料,向就近的已開(kāi)通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請(qǐng);

            3.(1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書(shū)》。 (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書(shū)》。(3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書(shū)》。

            4. 審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況作出初步?jīng)Q定,大致時(shí)間為5天。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》 。

            5.復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷(xiāo)決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書(shū)》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書(shū)》。

            6. 業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書(shū)根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

            窗口辦理流程:

            1.申請(qǐng)人準(zhǔn)備材料,向就近的已開(kāi)通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請(qǐng)。

            2. (1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書(shū)》。 (2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書(shū)》。 (3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書(shū)》。

            3.  審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況作出初步?jīng)Q定,。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書(shū)》 。

            4. 復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷(xiāo)決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書(shū)》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書(shū)》。 如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。 情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長(zhǎng)十日。

            5. 業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書(shū)根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。

            異地生寶寶,深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

            生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:

            1.計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明;

            2.生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

            3.嬰兒出生證。

            4.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。

            5.用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

            相關(guān)問(wèn)答

            1、產(chǎn)假工資等于生育津貼嗎?

            【答】按照規(guī)定,職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動(dòng)合同。那產(chǎn)假工資和生育津貼是一回事嗎?其實(shí)不然。

            職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼,此后,再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。

            生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù),其中假期天數(shù)是指參保職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)放假的天數(shù),順產(chǎn)的為98天,難產(chǎn)的128天;用人單位無(wú)上年度職工月平均繳費(fèi)工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。

            2、獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假享受生育津貼嗎?

            【答】生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。值得注意的是,80天內(nèi)的獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假不享受生育津貼,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資。

            3、深圳社保生育保險(xiǎn)最多能報(bào)多少?

            【答】生育的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都有限額,各地標(biāo)準(zhǔn)不同,生育的醫(yī)療費(fèi)則跟生育方式有關(guān),順產(chǎn)難產(chǎn)剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)都不同?偣策@兩項(xiàng)限額大概幾千,超過(guò)限額的需要自費(fèi),無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

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