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2020深圳生育保險可報銷哪些產(chǎn)檢項目? 能報銷多少錢? 男女都要看, 條條是金
從懷孕到生孩子花銷是比較大的,如果參加了生育保險并且符合生育保險的報銷條件,那么生育期間的開銷將大大降低。因此不管是準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽,還是計劃生孩子的家庭都有必要了解生育保險能報銷多少的知識。
一、生育的醫(yī)療費(fèi)用
1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報銷,超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn):2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4.多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計劃生育相應(yīng)項目標(biāo)準(zhǔn)。
二、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用:
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5.藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi);
6.皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);
7.輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);
8.輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費(fèi)支付的,生育保險基金不再支付。
深圳生育保險報銷流程:
1、網(wǎng)上申請
登錄“深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng) ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒有注冊請先注冊后登錄。)點(diǎn)擊“在線辦理”→點(diǎn)擊“生育保險”→點(diǎn)擊“職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”。
打印申請表:
說明:
1.點(diǎn)“打印”按鈕來打印申請表
2. 申請表應(yīng)正反兩面打印
3.參保人簽名后帶此申請表以及相關(guān)資料到街道辦綜合業(yè)務(wù)辦理窗口提交資料受理。
4、準(zhǔn)備其他資料:
a.必要材料
1、《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》
2、參保人身份證
3、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
5、出院小結(jié)(原件)
6、承諾書(原件)
b.參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結(jié)婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》、承諾書等材料科在網(wǎng)站下載
下載網(wǎng)址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2、 申請
參保人準(zhǔn)備上述材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請;
3、受理
。1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
。2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
。3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
4、 承辦審核(5日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5、復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。
情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
6、 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
異地生寶寶,深圳生育保險報銷流程
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理,申辦時應(yīng)填報《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:
1.計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
2.生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
3.嬰兒出生證。
4.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起 15 個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。
5.用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
相關(guān)問答
1、產(chǎn)假工資等于生育津貼嗎?
【答】按照規(guī)定,職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。那產(chǎn)假工資和生育津貼是一回事嗎?其實不然。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼,此后,再由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù),其中假期天數(shù)是指參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)放假的天數(shù),順產(chǎn)的為98天,難產(chǎn)的128天;用人單位無上年度職工月平均繳費(fèi)工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計算。
2、獎勵產(chǎn)假享受生育津貼嗎?
【答】生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。值得注意的是,80天內(nèi)的獎勵產(chǎn)假不享受生育津貼,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資。
3、深圳社保生育保險最多能報多少?
【答】生育的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都有限額,各地標(biāo)準(zhǔn)不同,生育的醫(yī)療費(fèi)則跟生育方式有關(guān),順產(chǎn)難產(chǎn)剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)都不同?偣策@兩項限額大概幾千,超過限額的需要自費(fèi),無法報銷。
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