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          深圳醫(yī)療保險繳費基數(shù)

          時間:2024-10-20 01:50:41 醫(yī)療保險 我要投稿

          深圳醫(yī)療保險繳費基數(shù)

            醫(yī)療保險,傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機構經(jīng)辦,通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結的契約,在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。接下來由小編為大家整理出深圳醫(yī)療保險繳費基數(shù),僅供參考,希望能夠幫助到大家!

            深圳醫(yī)療保險繳費基數(shù)

            一檔醫(yī)保繳費基數(shù):職工月工資總額。最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍,最低為深圳市上年度在崗職工月平均工資的60%。

            二、三檔繳費基數(shù):深圳市上年度在崗職工月平均工資。

            拓展內(nèi)容:

            一、報銷條件

            《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

            根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

           。1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

           。2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

           。3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

            二、報銷比例

            1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

            2、結算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

            3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

            4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。

            5、住院醫(yī)療。

            醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

            各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當?shù)卣咭?guī)定為準。

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