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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷流程
醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷流程相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家。
報(bào)銷流程
1、提交材料：申請(qǐng)人準(zhǔn)備申請(qǐng)材料，向參保所屬的地區(qū)的社保分局醫(yī)�？铺峤簧暾�(qǐng)材料；
2、受理材料：申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；
3、審查批準(zhǔn)：在20個(gè)工作日內(nèi)社保局將可報(bào)銷的金額打到申請(qǐng)人的銀行卡賬號(hào)——報(bào)銷完成。
擴(kuò)展內(nèi)容：報(bào)銷比例
情形一：門診費(fèi)用較低
社�？ㄋ薪痤~均可用于門診刷卡，藥店買藥——參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。
情形二：參保滿一年，門診費(fèi)用較高
參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。
情形三：門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療；大病門診；輸血費(fèi)用
1、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療報(bào)銷比例：
80%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
2、大病門診報(bào)銷支付比例：
享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付：
a、連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的，支付比例為60%；
b、連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的，支付比例為75%；
c、連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的，支付比例為90%。
3、門診輸血費(fèi)用報(bào)銷支付比例：
參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%
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