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深圳一檔醫(yī)療保險報銷范圍是什么?
深圳醫(yī)療保險分為三檔,待遇各有不同,深圳一檔醫(yī)保是繳費最多的,當然待遇也是最好的!那么深圳一檔醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?請往下看吧。
報銷范圍:
1、個人賬戶用于支付門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用。
2、連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,70歲以上80%。
3、個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用于支付以下費用:
本人在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用。
本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用。
本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用以及其他規(guī)定的費用。
注意:
享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇:
基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:
、倏谇豢浦委熧M用;
、诳祻屠懑熧M用;
、鄞笮歪t(yī)療設備檢查治療費用;
、苁姓(guī)定的其他項目費用。
3.基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標準:4918元/月)5%的,超過部分可用于支付以下費用:
、俦救嗽诙c零售藥店購買基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費用;
②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用;
③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用;
、車、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
深圳醫(yī)療保險一檔定點社康中心報銷待遇:
1.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付,但以下項目費用除外:
①口腔科治療費用;
、诳祻屠懑熧M用;
③大型醫(yī)療設備檢查治療費用;
、苁姓(guī)定的其他項目費用。
2.基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)門診做大型醫(yī)療設備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
深圳基本醫(yī)療保險一檔門診大病待遇:
1.參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:
、俾阅I功能衰竭門診透析;
、诹腥脶t(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
③惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
④血友病?崎T診治療;
⑤再生障礙性貧血?崎T診治療;
⑥地中海貧血專科門診治療;
、唢B內(nèi)良性腫瘤?崎T診治療;
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