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          深圳醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)入口

          時間:2024-07-26 18:36:01 醫(yī)療保險 我要投稿
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          深圳醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)入口

            醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下是小編為大家整理的深圳醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)入口相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家。

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            深圳市醫(yī)療保障局(http://hsa.sz.gov.cn/)

            擴(kuò)展內(nèi)容:

            一、報銷比例

            情形一:門診費(fèi)用較低

            社?ㄋ薪痤~均可用于門診刷卡,藥店買藥——參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。

            情形二:參保滿一年,門診費(fèi)用較高

            參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。

            情形三:門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療;大病門診;輸血費(fèi)用

            1、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療報銷比例:

            80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

            2、大病門診報銷支付比例:

            享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按以下比例支付:

            a、連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;

            b、連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;

            c、連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。

            3、門診輸血費(fèi)用報銷支付比例:

            參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi),參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%

            二、報銷范圍和條件

            1、報銷范圍:醫(yī)保一檔參保人的醫(yī)院社康門診、大病門診、門診輸血費(fèi)用

            2、報銷條件:

            1、申請人已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

            2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

            3、個人賬戶有余額的參保人在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。

            三、報銷材料

            1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);

            2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);

            3、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

            4、參保人社?ǎ◤(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

            5、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

            6、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。

            四、報銷流程

            1、提交材料:申請人準(zhǔn)備申請材料,向參保所屬的地區(qū)的社保分局醫(yī)?铺峤簧暾埐牧;

            2、受理材料:申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;申請人補(bǔ)正材料后,可重新申請;

            3、審查批準(zhǔn):在20個工作日內(nèi)社保局將可報銷的金額打到申請人的銀行卡賬號——報銷完成。

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