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北京生育保險報銷政策解答
我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。接下來由小編為大家整理出北京生育保險報銷政策解答,僅供參考,希望能夠幫助到大家!
北京生育保險報銷政策解答
1、參保職工分娩前連續(xù)繳納生育保險不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。
2、職工參加生育保險后,在三級醫(yī)院自然分娩的醫(yī)療費定額標準支付3000元。
3、女職工參加了生育保險,在二級醫(yī)院生育,剖宮產并伴有其它手術的醫(yī)療費用,可報銷4200元錢。
4、用人單位在收到社會保險經(代)辦機構支付的生育醫(yī)療費用后,應在7個工作日內發(fā)給職工本人。
5、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
北京生育保險報銷范圍
北京生育保險支付范圍有:
。ㄒ唬┥蛸N;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;
。ㄋ模﹪液捅臼幸(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。
2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。
需要注意的是!
下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
。ǘ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
(三)不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;
。ㄋ模┰趪饣蛘呦愀、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
。ㄎ澹┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)治療生育合并癥的費用;
(七)按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。
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