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廣州生育保險報銷流程及資料
廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費,那生育保險報銷費用的條件和資料是呢?下面是小編整理的廣州生育保險報銷流程及資料,希望能幫助到大家!
一、辦理條件
1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。
二、辦理程序
1。屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,先由參保人個人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi),參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2。由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);
3。廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;
4。應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。
三、辦理資料
基本材料:
1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(原件,一式兩份,單位申辦的須加蓋單位公章)
2、參保人的有效身份證明(具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照等任意一種。)
注:
(1)單位申辦的需提供:參保人有效身份證明,加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;
。2)參保人本人申辦的,須提供原件。
主要材料:
1、如順產(chǎn)的:
。1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
。2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
2、如難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的:
。1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
(2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
。3)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)
3、如流產(chǎn)的:
(1)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
(2)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)
4、如施行計劃生育手術(shù)的:
。1)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)
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