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廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南
屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人個(gè)人墊付,之后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由參保單位攜帶資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。接下來(lái)有小編為大家整理出廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南,希望大家喜歡!
一、辦理?xiàng)l件
1、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的,且在享受生育保險(xiǎn)待遇期間,用人單位按時(shí)足額為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。
2、參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的,用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月之后的1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。
3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因,停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。
二、辦理程序
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人個(gè)人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿(mǎn)1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后)1年內(nèi),參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù);
3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用;
4、應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付。
三、辦理資料
基本材料:
1、《廣州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(原件,一式兩份,單位申辦的須加蓋單位公章)
2、參保人的有效身份證明(具體包括居民身份證、社會(huì)保障卡、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證、護(hù)照等任意一種。)
注:
。1)單位申辦的需提供:參保人有效身份證明,加蓋公章并注明“與原件核對(duì)無(wú)異”的復(fù)印件一份;
。2)參保人本人申辦的,須提供原件。
主要材料:
1、如順產(chǎn)的:
。1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時(shí)間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計(jì)生部門(mén)出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
2、如難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的:
(1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時(shí)間的死亡醫(yī)學(xué)證明)
(2)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計(jì)生部門(mén)出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
。3)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
3、如流產(chǎn)的:
。1)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計(jì)生部門(mén)出具的已辦理生育登記的資料或證明。)
。2)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
4、如施行計(jì)劃生育手術(shù)的:
。1)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具)
特殊材料:
1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的,還需提供:
死亡醫(yī)學(xué)證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的記錄死亡時(shí)間的死亡醫(yī)學(xué)證明,或公安部門(mén)出具的戶(hù)籍注銷(xiāo)證明、人民法院宣告死亡的證明、我國(guó)駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)
2、如參保人生育前不滿(mǎn)1年,繳費(fèi)滿(mǎn)1年后延期申報(bào)的,還需提供:
。1)勞動(dòng)合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)
(2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)
。3)用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或機(jī)構(gòu)代碼證(原件)
3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)假期間,喪失單位依托的,還需提供:
(1)勞動(dòng)合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)
。2)用人單位被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等的證明(原件)
。3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)
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