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          廣州生育保險報銷指南

          時間:2024-10-26 03:29:09 結(jié)婚生育 我要投稿
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          2020年廣州生育保險報銷指南

            生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。接下來小編整理了2020年廣州生育保險報銷指南,文章希望大家喜歡!

            廣州市生育保險參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險零星醫(yī)療費的條件及流程如下:

            一、辦理條件

            1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,且在享受生育保險待遇期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應(yīng)當在參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

            2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應(yīng)當在其累計繳費滿12個月之后的1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

            3、參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間,用人單位因被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產(chǎn)假工資的,參保人可在產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼。

            二、辦理程序

            1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,先由參保人個人墊付,分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi),參保人將相關(guān)資料交參保單位;

            2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料,到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);

            3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用;

            4、應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。

            三、辦理資料

            基本材料:

            1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》(原件,一式兩份,單位申辦的須加蓋單位公章)

            2、參保人的有效身份證明(具體包括居民身份證、社會保障卡、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照等任意一種。)

            注:

           。1)單位申辦的需提供:參保人有效身份證明,加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;

            (2)參保人本人申辦的,須提供原件。

            主要材料:

            1、如順產(chǎn)的:

           。1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)

            (2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

            2、如難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂);吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的:

           。1)《出生證》或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的其他出生證明(原件,如新生嬰兒死亡的,提供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明)

            (2)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

           。3)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

            3、如流產(chǎn)的:

            (1)符合計劃生育規(guī)定的證明材料(原件,需由計生部門出具的已辦理生育登記的資料或證明。)

           。2)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

            4、如施行計劃生育手術(shù)的:

            (1)診斷證明(原件,需由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具)

            特殊材料:

            1、如參保人因生育而導(dǎo)致死亡的,還需提供:

            死亡醫(yī)學(xué)證明原件(主要為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的記錄死亡時間的死亡醫(yī)學(xué)證明,或公安部門出具的戶籍注銷證明、人民法院宣告死亡的證明、我國駐境外使領(lǐng)館出具的中文版死亡證明等)

            2、如參保人生育前不滿1年,繳費滿1年后延期申報的,還需提供:

           。1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

           。2)職工就業(yè)期間的工資支付證明(原件)

            (3)用人單位營業(yè)執(zhí)照、登記證書或機構(gòu)代碼證(原件)

            3、如參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假(含流產(chǎn))或計劃生育手術(shù)假期間,喪失單位依托的,還需提供:

           。1)勞動合同或招錄證明或勞務(wù)派遣協(xié)議(原件)

           。2)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關(guān)閉、撤銷等的證明(原件)

           。3)用人單位未墊付生育津貼的證明(原件)

            四、相關(guān)政策規(guī)定需要提交的其他材料

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