賠償申請書15篇
在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會，申請書起到的作用越來越大，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編精心整理的賠償申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
賠償申請書1
xxxx交警隊:
(當事人姓名)xxx,性別xx,年齡xxxx,身份證號xxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxxx,住址或單位xxxxxxxxxxxxxxxx
于xxxx年xxxx月xxx日xxx時xxx分,在xxxxxxxxxxxx發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。
請 求 事 項
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申請人xxxx
年xxx月xxx日xxx
賠償申請書2
賽維LDK太陽能高科技（南昌）有限公司職員工工傷事故結(jié)案書
LDK（工傷）結(jié)字第號
結(jié)案報告單位： 人事行政部 工傷經(jīng)辦人：
傷（亡）職員工基本信息：
一、工傷事故認定/鑒定以及費用支付情況：
XX年X月X日，XX在車間工作時，不慎右手無名指被裝框機夾傷，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX醫(yī)院住院治療，醫(yī)療診斷為：XXXXX。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關(guān)規(guī)定，經(jīng)南昌市勞動和社會保障局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，并經(jīng)南昌市勞動能力鑒定委員會根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB∕T16180-20xx）綜合鑒定。鑒定結(jié)論為：勞動功能障礙（傷殘）XX。該員工對以上結(jié)果表示無異議。
該員工住院治療費用XXXX元，員工本人墊付治療費用XXX元。工傷保險報銷醫(yī)療費用XXX元，以及XX級傷殘補助金XX元，其中公司承擔醫(yī)療費用XXX元。以上兩筆費用已于XX年XX月XX日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶（XXXXXXX）中。
二、補償及支付方式:
該員工XXX年XX月XX日提出離職申請，預計離職時間XXX年X月XX日，根據(jù)工傷保險條例，高新區(qū)工傷保險支付一次性工傷醫(yī)療補助金 元，公司支付一次性就業(yè)補助金元。
以上兩筆費用中，現(xiàn)因南昌市具體工傷醫(yī)療補助金未明確發(fā)文，高新區(qū)工傷保險暫不能支付工傷醫(yī)療補助
金，待高新區(qū)工傷保險支付給公司后一個月內(nèi)支付至員工工資賬戶中，一次性就業(yè)補助金將于20xx年2月29日前轉(zhuǎn)入員工工資賬戶。
公司管理部門意見及簽署：
人事行政部意見： 財務部意見：
組件事業(yè)部（副）總經(jīng)理意見： 員工本人意見及簽署： 意見：
賠償申請書3
申請人：x，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
電話：xxx
被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
法定代表人：xxx
電話：xxx
業(yè)務人員：xxx
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系；
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元（35元x2/人x80天）；
2、住院期間工資：57810元（2710/30 x80）；
3、住院期間家人的護理費：3840元（45x80天）；
4、一次性醫(yī)療補助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性傷殘補助金：24390元（2710元x9月）；
7、鑒定費：300元；
8、第二次手續(xù)費4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號令）：65040元（271元x12月x2）；
事實及理由：
xx年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：
1、右足背挫裂傷；
2、左第五指骨開放性骨折；
3、左足背異物殘留；
4、左第二趾骨撕脫性骨折。
曲靖市人力資源和社會保障局于xx年12月26日會議討論決定予以認定為工傷（曲人工認字【xxx】第30440號）。xx年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘（曲人鑒委字〔〕第號）。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的'請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人：xxx
20xx年x月x日
賠償申請書4
申請人：集寧區(qū)商貿(mào)信息有限公司，經(jīng)理蔚儒，住集寧區(qū)解放路41號。
被申請人：集寧區(qū)人民法院，負責人：住集寧區(qū)恩和路西段。
因不服內(nèi)蒙高院20xx年4月20日作出的（20xx）內(nèi)確復字第1號復議決定書（20xx年12月30日特快專遞寄到）。依據(jù)新的國家賠償法第25條，申請內(nèi)蒙高院賠償委員會作出賠償決定。
申請事項
決定由集寧區(qū)法院賠償申請人直接經(jīng)濟損失350萬元。
事實與理由
位于商都縣城近3萬平米土地和8千多平米的房產(chǎn)，所有人寶辰公司先將其中一半（有產(chǎn)權(quán)的40%，免費使用和公用的10%）當時雙方商定原則上各家一半）出售給我方，購房款交清后，對方拒絕過戶，并未經(jīng)我方同意偷偷整體抵押給銀行，借款190萬加利息共220萬，無力償還，法院強制執(zhí)行委托拍賣該抵押物時，我方發(fā)現(xiàn)，提起訴訟，要求過戶。市中院受理后，我方馬上向集寧法院提出“中止執(zhí)行申請書”并附有相關(guān)證據(jù)10份。該院收到后執(zhí)行員口頭答應：停止拍賣，等待判決。但停了四個月，在訴訟過程中繼續(xù)拍賣，流拍后只變賣了115萬元，而法院委托的按折舊法的`鑒定價為350多萬（有卷中證據(jù)裁定書為證），明顯是徇私舞弊，暗箱操作，且故意違返最高法院執(zhí)行規(guī)定第102條（3）項，直接導致內(nèi)蒙高院二審認定購房合同有效，且我方已交清購房款，但該宗房地產(chǎn)的買賣已無法繼續(xù)屢行，違約責任在寶辰公司。只好判決解除合同，由寶辰公司返還我方購房款和利息80萬元（有卷中證據(jù)高院判決書為證），而寶辰公司連銀行欠款都還不清，哪里有錢還我們。因此，本次違法執(zhí)行違法變賣的腐敗行為，直接導致銀行國有資產(chǎn)損失120多萬，我方損失按目前市場價至少350萬元。
我方依法向市中院申請確認集寧法院執(zhí)行違法，市中院以執(zhí)行過程與我方?jīng)]有利害關(guān)系，同時沒有損害事實發(fā)生為由，決定不予受理。我們又向高院申請復議，高院又以我公司“不具備賠償確認請求人的主體資格”為由，復議決定維持中院1號決定。
中院認定沒有損害事實，顯然與事實不符，因為，如果當時集寧法院依法裁定中止執(zhí)行，我們的房產(chǎn)現(xiàn)在還在，高院二審自然會判決辦理過戶，按鑒定后5年來房價至少翻1倍計算，我們一半的目前市場價至少350萬，現(xiàn)在是房錢兩空，這不是損害事實嗎？高院復議認定我方不具請求人的主體資格，顯然沒有法律依據(jù)，因為合同法第97條規(guī)定：合同解除后，當事人有權(quán)請求賠償損失。
希望支持我方申請。如果不予受理，煩請書面答復，以便另行反映。
此致
賠償申請書5
尊敬的縣委、鄉(xiāng)政府領(lǐng)導：
我們是XX縣XX鄉(xiāng)XX村XXX組的村民，由于XXXXX的建設工程，從xxxx年起至今年初我們村經(jīng)歷了三次拆遷，現(xiàn)在拆遷安置工作已基本接近尾聲，各項補償款也已經(jīng)陸續(xù)發(fā)放到位。但是在這三次拆遷過程中，村委會及組上始終沒有公布拆遷補償款的明細賬目，如私人房地及村、組公共土地，財產(chǎn)等拆遷補償賬目的明細。
依據(jù)《中華人民共和國政府信息公開條例》我們特此向相關(guān)行政主管部門申請公開征地預算，征地補償金發(fā)放數(shù)額和具體發(fā)放賬目信息，也懇請相關(guān)行政管理職能部門通過這些信息的公開來消除村民對拆遷補償工作的疑慮和困惑。體現(xiàn)補償款發(fā)放的.公平合理性，進而體現(xiàn)人民政府政務和財務工作公平、公正、公開的原則。
申請人：
時間：
賠償申請書6
申請人：_________________，性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份證上的地址_________________、身份證號_________________。
被申請人：_________________
法人代表：_______________
聯(lián)系電話：_________________（公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話）
案由：勞動爭議糾紛
仲裁請求：
分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，
1、先要解除勞動關(guān)系；
2、一次性傷殘補助金；
3、一次性就業(yè)補助金；
4、一次性醫(yī)療補助金；
5、工傷期間的待遇；
6、墊付的醫(yī)療費等等。
事實與理由：
（如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的`，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等）
最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致，為此，根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。
此致
_________________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
申請日期：_________________
賠償申請書7
賠償請求人：_________________
性別：_________________年齡：_________________
工作單位/職業(yè)：_________________
身份證件名稱：_________________
證件號碼：_________________
住所：_________________
電話：_________________
郵政編碼：_________________
賠償義務人：_________________
工商行政管理局
法定代表人：_________________
地址：_________________
賠償請求：_________________
事實與理由：_________________
綜上所述請求。
申請人：_________________
_______________年__________月__________日
賠償申請書8
申請人：____，男，19____年4月23日出生，漢族，住址：湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號。
被申請人：廣州____物流有限公司
住所地：廣州市____區(qū)____路____號____房
法定代表人：____
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金____250元(4500元/月×2.5個月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的____個月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫(yī)療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金54000元(4500元/月×12個月);
以上各項合計819198.59元。
事實與理由：
申請人____X于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。_____年1月4日上午9點上班時，____X在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的.貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：
一、重型開放性顱腦損傷
1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血
2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
3、顱底骨折鼻漏
4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折
5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;
二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用，被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療，加強營養(yǎng)，需專人陪護。_____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。_____年7月29日，申請人經(jīng)過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。
基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。
此致
____市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________
時間：_____年_____月_____日
賠償申請書9
賠償請求人：李xx，漢族，現(xiàn)住xx區(qū)xx路xx號，電話：XXXX。
賠償義務機關(guān)：xx區(qū)人民法院
法定代表人：陳xx
職務：院長
請求事項：請求因xx區(qū)人民法院（以下簡稱法院）違法造成被查封的財產(chǎn)滅失，侵犯公民的財產(chǎn)權(quán)造成損害，賠償請求人損失256286元。
事實根據(jù)和理由：以下兩個相關(guān)聯(lián)的案件，因法院的責任，造成了賠償請求人的損害：
案一（即前案）：
原告：惠州市景龍梁氏實業(yè)有限公司；被告：惠州市金航電子有限公司、吳兆儒。此案由于被告拖欠房租，原告于20xx年10月向城區(qū)法院起訴（由水口法庭受理），訴前由立案庭查封了被告的生產(chǎn)設備等。最高人民法院法釋（1998）15號第41條規(guī)定（以下簡稱《最高院規(guī)定》）：“對動產(chǎn)的查封，應當采取加貼封條的方式。不便加貼封條的，應當張貼公告。對有產(chǎn)權(quán)證照的動產(chǎn)或不動產(chǎn)的查封，應當向有關(guān)管理機關(guān)發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書，要求其不得辦理查封財產(chǎn)的轉(zhuǎn)移過戶手續(xù)�！钡ㄔ褐桓鶕�(jù)被告9月份的設備盤點表進行查封，沒有清點、沒有加貼封條或張貼公告。清單中有一部20xx年購買的貨車，沒有向交警發(fā)出協(xié)助執(zhí)行通知書。
此案在審理中，即20xx年1月15日，被告突然轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。原告即將廠房通道鎖住，同時以書面告知主審法官，請求法庭清點。法官在報告上簽“已閱”（見附件1），但未進行清點。第二天被告以原告干擾其生產(chǎn)，影響員工工資為由，組織員工去政府上訪。政府要求當?shù)貏趧诱竞头ㄍケM快處理。于是被告乘機提出搬走。在水口法庭要求和主持下，雙方達成調(diào)解協(xié)議，約定：由法院及原告三方清點核對后搬離廠區(qū)，設備搬離必須經(jīng)過法院同意（見附件2）。但1月30日被告搬走時法院沒有派人到場清點和監(jiān)督。
此案于20xx年8月經(jīng)二審審結(jié)，原告即申請執(zhí)行。20xx年9月在水口法庭負責執(zhí)行的楊法官要求下，我?guī)麄內(nèi)フ疫^被告。
案二（即本案）：
我因與以上被告產(chǎn)生糾紛，于20xx年11月22日向惠州市仲裁委提出仲裁申請，訴前向城區(qū)法院申請查封了被告的'賬戶、小汽車、住房，并查封以上被前案查封的設備，其中設備是輪候查封。但法院只復印前案的清單，沒有到場核實前案查封的財產(chǎn)是否有變化，更沒有貼封條和公告。20xx年1月15日仲裁裁定下達，同年2月12日我向惠州中院申請執(zhí)行。經(jīng)審查，發(fā)現(xiàn)本案主要部分是輪候查封，與前一查封案都是城區(qū)法院受理，為提高執(zhí)行效率，方便前后查封并案分配，中院于20xx年6月移送給該院執(zhí)行（【20xx】xx執(zhí)1087號）。
從中院移送至今已近3年，我多次向法院申請并案和參與分配，并追查被轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)、追究對方的法律責任（見附件3至6）。執(zhí)行官告知我：
1、水口法庭不愿接案；
2、他和鄭副院長幾次詢問水口法庭葉庭長，都答復前案的原告沒有申請執(zhí)行，因此目前無法并案，也不能去處理被查封的財產(chǎn)。我反復聲明前案已在執(zhí)行中，葉庭長是講假話，我已帶過楊法官去執(zhí)行；20xx年9月至10月間，我和前案的原告四次聯(lián)合向鄭副院長和水口法庭書面報告被查封的財產(chǎn)已被轉(zhuǎn)移，申請追查并扣押被查封的財產(chǎn)（見附件7至10）；但法院對我們的報告和請求一直置之不理。據(jù)了解，今年初被告已正式將被查封的財產(chǎn)全部轉(zhuǎn)讓給他人，本案已變成無財產(chǎn)可以執(zhí)行了。
至今被告共去了三次法院。其中第一次（20xx年7月）是因被告不聽傳喚被決定拘留15天，但不知為何在對方拒絕申報財產(chǎn)的情況下提前解除拘留。前二次我都當法官的面強烈要求對方交代被查封財產(chǎn)的去向，被告拒不回答，法官也沒按程序要求被告如實申報財產(chǎn)。直至20xx年9月中旬，被告第三次到法院與我協(xié)商支付欠款時，在我一再要求下法官才遞給被告財產(chǎn)申報表，但被告仍拒絕申報�！蹲罡咴阂�(guī)定》（26和30條）：“在執(zhí)行通知書指定的期限內(nèi)，被執(zhí)行人轉(zhuǎn)移、隱匿、變賣、毀損財產(chǎn)的，應當立即采取執(zhí)行措施”�！氨粓�(zhí)行人拒絕按人民法院的要求提供其有關(guān)財產(chǎn)狀況的證據(jù)材料的，人民法院可以按照民事訴訟法第二百二十七條的規(guī)定進行搜查”。法院對其近3年都拒絕申報財產(chǎn)也不采取任何措施的做法是枉法的。
令人感到蹊蹺的是，被告被查封的房產(chǎn)是20xx年11月27日到期，到期前我多次要求處理該房產(chǎn)，法官與評估公司去過，但沒見到被告就作罷了。法院在到期后的12月初才去辦續(xù)查封，但恰好在續(xù)封前幾天，該房產(chǎn)被告已抵押給別人了。對這惡意轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，已構(gòu)成刑事的犯罪行為，法院一直不去依法追究。
本案應執(zhí)行20xx69。76元（不含利息），至20xx年3月止，已執(zhí)行被封賬戶的1940元和小車拍賣款12780元、現(xiàn)金1萬元，余欠254349元（含利息，見附件11和12）毫無進展。我于去年7月16日向城區(qū)人大信訪，至9月中旬法官才通知我一起到水口法庭了解情況。
經(jīng)了解前案的情況：
1、的確是水口法庭同意被告搬走的；
2、前案早已由其執(zhí)行，并已了結(jié)。
綜上所述，城區(qū)法院的責任在于：
一、違反查封的程序：
對被查封的貨車如果依法向交警發(fā)出了協(xié)助執(zhí)行通知書，是不會流失的。前后查封都是同一個立案庭進行的，如果其查封時依法加貼封條或張貼公告，水口法庭就會知道有輪候查封，就不會同意對方搬走。
二、嚴重失職：
1、立案庭在辦理輪候查封后沒通知水口法庭，使前后查封沒鏈接而產(chǎn)生漏洞。
2、水口法庭在前案還在審理中的情況下，同意對方將被查封的財產(chǎn)搬走，又不按協(xié)議去清點，不去跟蹤登記存放地點；經(jīng)我們追問，他們無法答復財產(chǎn)搬到何方；甚至在我們聯(lián)合報告財產(chǎn)轉(zhuǎn)移情況并申請扣押時仍然置之不理，事實上是放棄監(jiān)管、解除查封。
3、對被查封的財產(chǎn)超期才續(xù)封，使被查封的財產(chǎn)被惡意抵押，而法院不采取任何追究措施損害了我的合法權(quán)益。
三、枉法和不作為：
前案明明已經(jīng)執(zhí)行，法院仍編造理由不予并案；明知對方拒絕申報財產(chǎn)，明知對方已轉(zhuǎn)移財產(chǎn)但法院仍置之不理，甚至提前釋放對方，使其有充足的時間順利轉(zhuǎn)移財產(chǎn)。這是其對抗法律、縱容犯法、罔顧上級法院移送執(zhí)行的意圖所造成的。
可見，是由于法院的責任，使本案從有財產(chǎn)可執(zhí)行，變成無財產(chǎn)可執(zhí)行�，F(xiàn)根據(jù)《國家賠償法》第二條、第四條和第三十六條的規(guī)定，申請國家賠償。請核準。
此致
xx市中級人民法院
賠償請求人：李xx
20xx年3月10日
賠償申請書10
原告：____，男，____年5月10日出生，漢族，住（略）。
被告：____，男，____年6月12日出生，漢族，�。裕�。
訴訟請求：
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費元、誤工費元、交通費80元、鑒定費300元、財產(chǎn)損失費50元，合計賠償____元；
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由：
____年2月5日晚上，被告陳因經(jīng)營客車糾紛向租住在原告陳家的陳福建索要醫(yī)療費，在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。同住一處的原告及家人忙下樓勸阻，在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到蘭州市城關(guān)區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天，花去醫(yī)療費元。經(jīng)蘭州市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級。案發(fā)后，蘭州市公安局張掖路派出所干警及時前往制止，并現(xiàn)場證明原告陳家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛”。
原告認為，被告致傷其身體并損害其財物，其應當予以賠償。為維護合法權(quán)益，原告特依法起訴，請判如所請！
甘肅省________人民法院
具狀人（本人簽名）：
________年________月________日
賠償申請書11
申請人：姓名、性別等基本情況。
申請事項：
申請事由：
此致
被申請的行政機關(guān)名稱
附：1、書證 份
2、物證 份
3、證人證言 份
4、證人姓名、工作單位、住址
申請人： 年 月 日
賠償申請書12
申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________日出生，漢族，北_________________區(qū)_________________公司職工，住_________________區(qū)_________________街道_________________樓_________________單元_________________號，電話：________________
被申請人：_______________有限責任公司
地址：________________區(qū)_________________街道_________________號
法定代表人：________________
職務：________________
電話：_________________
郵編：______________
申請事項和理由：
申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的.費用，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附件：_______________人民法院民事判決書1份
賠償申請書13
申請人：趙家傳，男，48歲，住 。
委托代理人：王松柏，xx事務所律師。
被申請人： 。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址： 。
申請請求：
1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人：趙家傳
20xx年9月24日
賠償申請書14
賠償請求人：_______(寫明姓名或名稱等基本情況)。
賠償義務機關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務)。
復議機關(guān)：_______(寫明名稱、住所地)。
法定代表人：_______(寫明姓名、職務)。
________(賠償請求人姓名或名稱)因_______(申請國家賠償?shù)陌赣?，申請________(賠償義務機關(guān)名稱)_______(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。
_______(事實與理由：主要是認為賠償義務機關(guān)及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的.事實和根據(jù);已經(jīng)向賠償義務機關(guān)申請國家賠償、向復議機關(guān)申請復議，認為賠償義務機關(guān)、復議機關(guān)作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據(jù);根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定應當獲得國家賠償?shù)睦碛?。
_______(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。
此致
________人民法院賠償委員會
附：_______(本國家賠償申請書副本三份和有關(guān)法律文書及證明材料目錄)
賠償請求人_____(簽名或蓋章)
______年_______月_______日
賠償申請書15
申請人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。
代理人：________事務所律師
被申請人：________，男，________車輛所有人，住________號。
請求事項
請求對車牌號為________的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。
事實和理由
________年____月____日，書生駕駛被申請人所有的________機動車行至________路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務，保障申請人的.權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。
望貴院批準。
此致
敬禮！
_________人民法院
申請人：xx
20xx年xx月xx日
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