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          上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

          時(shí)間:2024-06-27 12:50:23 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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          上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

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          上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

            上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

            1、上海在40歲以下的職工醫(yī)藥費(fèi)超過1500元,醫(yī)療可報(bào)銷65%。

            2、在二級醫(yī)院就診的在職員工醫(yī)療可報(bào)銷60%。

            3、如果是三級醫(yī)院,那么職工可以通過醫(yī)保報(bào)銷50%。

            4、超過45歲以上的在職職工,門診如果付費(fèi)超過1500元,那么可以報(bào)銷75%的醫(yī)療保險(xiǎn)。

            5、在二級醫(yī)院就診的醫(yī)療可報(bào)銷70%,3級醫(yī)院就診員工醫(yī)療可報(bào)銷60%。

            上海醫(yī)保報(bào)銷條件

            1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)。

            2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”。

            3、資料完備。

            上海醫(yī)保報(bào)銷范圍

            1、在職員工。

            在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保?撮T急診時(shí),需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額,用掉后進(jìn)入自負(fù)段,自負(fù)金額為1500元。

            2、在職職工住院。

           。1)如需住院治療,只要交了醫(yī)療保險(xiǎn),大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

           。2)首先自負(fù)1500元的起付線費(fèi)用,超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。

            3、退休人員。

            4、非在職退休人員。

            5、大學(xué)生。

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