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          深圳醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)怎么算

          時(shí)間:2024-09-25 23:25:40 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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          深圳醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)怎么算

            醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會性等基本特征。接下來由小編為大家整理出深圳醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)怎么算,僅供參考,希望能夠幫助到大家!

            深圳醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)怎么算

            社;鶖(shù)是員工繳納社保費(fèi)用的一個(gè)計(jì)算依據(jù)之一,繳納社保費(fèi)用=繳納社;鶖(shù)×社保繳納比例,計(jì)算出來的。

            一、社會保險(xiǎn)基數(shù)簡稱社;鶖(shù),是指職工在一個(gè)社保年度的社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)。它是按照職工上一年度1月至12月申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金稅項(xiàng)的月平均額來進(jìn)行確定。社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是計(jì)算用人單位及其職工繳納社保費(fèi)和職工社會保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù),有上限和下限之分,具體數(shù)額根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況而定。

            二、繳費(fèi)基數(shù)上限是指,職工工資收入超過上一年省、市在崗職工月平均工資算術(shù)平均數(shù)300%以上的部份不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù);

            三、繳費(fèi)基數(shù)下限是指,職工工資收入低于上一年省、市在崗職工月平均工資算術(shù)平均數(shù)60%的,以上一年省、市在崗職工月平均工資算術(shù)平均數(shù)的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

            拓展內(nèi)容:

            一、報(bào)銷條件:

           。1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

           。2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

           。3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

            二、報(bào)銷比例

            1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

            2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

            3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

            4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

            5、住院醫(yī)療。

            醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

            各地醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例范圍不盡相同,具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

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