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          深圳二檔醫(yī)保住院在哪個(gè)醫(yī)院都可以用嗎

          時(shí)間:2024-10-31 15:53:54 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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          深圳二檔醫(yī)保住院在哪個(gè)醫(yī)院都可以用嗎

            深圳二檔醫(yī)保住院在哪個(gè)醫(yī)院都可以用嗎

            深圳二檔醫(yī)保住院并不是在哪個(gè)醫(yī)院都可以用,二檔醫(yī)保參保人選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門(mén)診就醫(yī);住院及門(mén)診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),所以二檔參保人應(yīng)該在指定醫(yī)院就醫(yī)。

            擴(kuò)展內(nèi)容:

           。ㄒ唬┒䴔n醫(yī)保在社康門(mén)診使用時(shí),可以享受這些待遇:

           。1)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

           。2)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元。

           。3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷(xiāo)。

            (二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險(xiǎn)待遇?

            一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

            (1)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;

           。2)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%;

            二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布的普及型價(jià)格:

            (1)屬于國(guó)產(chǎn)材料的,按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

           。2)屬于進(jìn)口材料的,按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

            三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付,但不得超過(guò)下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價(jià)格管理部門(mén)確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔;

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