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          深圳二檔醫(yī)保怎么才能在醫(yī)院用

          時間:2024-10-03 09:28:55 醫(yī)療保險 我要投稿
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          深圳二檔醫(yī)保怎么才能在醫(yī)院用

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            深圳二檔醫(yī)保先在指定的社康中心就醫(yī),之后可以在社康中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到定點醫(yī)院就醫(yī)。

            擴(kuò)展內(nèi)容:

           。ㄒ唬┒䴔n醫(yī)保在社康門診使用時,可以享受這些待遇:

           。1)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

           。2)屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。

            (3)參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費(fèi)用,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第(1)、(2)項規(guī)定支付費(fèi)用的90%報銷。

           。ǘ┗踞t(yī)療保險二檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險待遇?

            一、基本醫(yī)療保險二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分,按以下規(guī)定支付:

            (1)參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11。5%繳交基本醫(yī)療保險費(fèi)的,支付比例為95%;

           。2)未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的,支付比例為90%;

            二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

           。1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;

           。2)屬于進(jìn)口材料的,按實際價格的60%支付。

            三、參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費(fèi)支付,但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價格的第一檔;

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