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          深圳一檔醫(yī)保和二檔醫(yī)保有什么區(qū)別

          時間:2024-08-08 15:19:22 醫(yī)療保險 我要投稿
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            繳費比例不同:

            一檔:用人單位繳交6。2%,個人繳交2%;

            二檔:單位繳納0.6%,個人繳納0.2%

            就醫(yī)原則不同

            一檔參保人:市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

            二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。

            普通門診待遇不同:

            一檔參保:

            個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

            二檔參保人:

            屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

            屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

            社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

            市外就醫(yī)的待遇不同:

            一檔參保人:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

            二檔參保人:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

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