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深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例
醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。以下是小編為大家整理的深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家。
深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例
深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例為90%或95%，一檔參保人在市外的普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。
擴展內(nèi)容：報銷待遇
�。ㄒ唬┥钲诨踞t(yī)療保險一檔門診大病待遇
1、參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：
�、俾阅I功能衰竭門診透析；
②列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；
�、蹛盒阅[瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；
�、苎巡？崎T診治療；
⑤再生障礙性貧血�？崎T診治療；
⑥地中海貧血�？崎T診治療；
⑦顱內(nèi)良性腫瘤�？崎T診治療；
�、嗍姓鷾实钠渌樾�。
2、參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向市社會保險機構(gòu)委托的醫(yī)療機構(gòu)申請認定，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
3、參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：
①連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%；
�、谶B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%；
③連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。
4、參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險一檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%。
5、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，未超過起付線的由參保人支付；超過起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定：
�、偕钲谑袃�(nèi)一級以下醫(yī)院為100元
②深圳市內(nèi)二級醫(yī)院為200元
�、凵钲谑袃�(nèi)三級醫(yī)院為300元
④深圳市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。
6、參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
①參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%；
�、诨踞t(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的支付比例為90%；
7、參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格：
�、賹儆趪a(chǎn)材料的，按實際價格的90%支付；
�、趯儆谶M口材料的，按實際價格的60%支付。
8、參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付，但不得超過下列規(guī)定標準：
基本醫(yī)療保險一檔參保人，最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導(dǎo)價格的第一檔。
�。ǘ┥缈抵行膱箐N待遇
深圳基本醫(yī)療保險一檔定點社康中心報銷待遇
1、基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，但以下項目費用除外：
�、倏谇豢浦委熧M用；
�、诳祻�(fù)理療費用；
�、鄞笮歪t(yī)療設(shè)備檢查治療費用；
�、苁姓�(guī)定的其他項目費用。
2、基本醫(yī)療保險一檔參保人在深圳市定點醫(yī)療機構(gòu)門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，80%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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