關(guān)于深圳二檔報銷基本醫(yī)療保險的說明

　　參加深圳基本醫(yī)療保險二檔的參保人，享受深圳基本醫(yī)療保險二檔待遇!待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　一、2014年新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》條例規(guī)定

　　參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的，按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。

　　參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

　　深圳市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童，在深圳市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。由所在學(xué)校、科研院所或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學(xué)生、幼兒，自當(dāng)年9月至次年8月享受醫(yī)療保險待遇。

　　二、深圳基本醫(yī)療保險二檔大病待遇

　　1.參保人申請享受門診大病待遇的，應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請認(rèn)定，經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　2.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的，自深圳市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。

　　3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

　�、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

　�、谶B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

　�、圻B續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

　　4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費，基本醫(yī)療保險二檔由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

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