廣州哪種情況可以報工傷保險

　　工傷保險保障了受傷害職工的合法權(quán)益，有利于妥善處理事故和恢復(fù)生產(chǎn)，維護正常的生產(chǎn)、生活秩序，維護社會安定。以下是小編為大家整理的廣州哪種情況可以報工傷保險相關(guān)內(nèi)容，文章希望能夠幫助大家！

　　一、廣州工傷保險報銷條件

　　1、參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合工傷保險政策，工傷保險基金支付范疇；

　　2、不屬工傷保險基金支付范疇，但按照《社會保險法》規(guī)定，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費用。

　　二、廣州工傷保險報銷所需材料

　　1、《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件；

　　2、財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù)（發(fā)票）原件（背面需有工傷職工或家屬簽名）；

　　3、所有費用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單（蓋醫(yī)院財務(wù)章）。如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數(shù)量、金額；

　　4、門（急）診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份；

　　5、工傷職工身份證正反面復(fù)印件；

　　6、如存在以下情況的，需同時提供下列資料：

　　如果是——相對應(yīng)需另外提交的資料

　　申請工傷保險基金支付醫(yī)療待遇《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份（廣州醫(yī)保管理網(wǎng)www.gzyb.net可下載）；

　　申請工傷保險基金先行支付醫(yī)療待遇《工傷保險基金先行支付告知書》

　　無《因工輕傷證明》《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件

　　報銷勞動能力鑒定相關(guān)檢查費用《勞動能力鑒定申請表》原件及復(fù)印件

　　安裝、維修輔助器具《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論》審批件原件

　　工傷發(fā)生時因情況緊急就近到非工傷保險定點醫(yī)院就醫(yī)，因故不能轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)單位提供《非定點就醫(yī)說明》（須寫清楚到非工傷定點醫(yī)院就醫(yī)的原因）

　　因工傷醫(yī)療費數(shù)額較大（超8萬），用人單位墊付確實有困難，需工傷保險基金預(yù)付的行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費預(yù)付申請表》原件

　　申請康復(fù)費用報銷的經(jīng)市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市勞動能力鑒定結(jié)論》

　　其他特殊情形按政策要求提供相應(yīng)的資料

　　三、廣州工傷保險報銷辦理時限

　　1、申請報銷時限：職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人申請辦理。

　　2、費用審核時限：資料齊全的情況下，自受理之日起30個工作日由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成審核結(jié)算（若遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的，則不受30個工作日限制）。

　　3、費用撥付時限：由市社會保險基金管理中心于醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成審核結(jié)算的次月中旬撥付。

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