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          廣州醫(yī)保特殊病種可以二次報(bào)銷(xiāo)嗎

          時(shí)間:2024-10-06 04:49:33 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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          廣州醫(yī)保特殊病種可以二次報(bào)銷(xiāo)嗎

            廣州醫(yī)保特病二次報(bào)銷(xiāo)

            可以。

            職工醫(yī)保:

            門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用,職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付超過(guò)最高支付限額后,由職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金按95%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

            在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi),職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金累計(jì)支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍。

            居民醫(yī)保:

            在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),參保人員住院或進(jìn)行門(mén)診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)18萬(wàn)元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付60%;全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險(xiǎn)資金支付90%。

            在1個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi),大病保險(xiǎn)資金累計(jì)支付參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用的年度最高限額為40萬(wàn)元。連續(xù)參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2年及以上的參保人員,大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額提高至45萬(wàn)元。對(duì)屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的參保人員,不設(shè)大病保險(xiǎn)資金年度最高支付限額。

            拓展資料

           。ㄒ唬┦裁词翘厥獠》N?

            特殊病種:門(mén)診特殊病種指可以門(mén)診治療,不需住院治療的,仍然長(zhǎng)期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長(zhǎng)期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療等疾病。

            由于很多特殊病需要在門(mén)診治療或長(zhǎng)期服藥,經(jīng)過(guò)特殊病審批后,可以選一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院,其門(mén)診發(fā)生的特殊病費(fèi)用可以按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷(xiāo),并可以按記帳方式就醫(yī),減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。隨著各地醫(yī)保水平提高,現(xiàn)在也逐步有很多地區(qū)將更多的疾病納入特殊病范圍。

            (二)常見(jiàn)特殊病種:

            1,高血壓

            高血壓為最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更為明顯,但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì),脈壓也隨之加大。

            2、糖尿病

            高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

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