醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃
時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。好的計劃都具備一些什么特點呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃1
一、公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的一些問題
1、預(yù)算管理以財務(wù)預(yù)算為主，缺乏系統(tǒng)性的預(yù)算管理體系
醫(yī)院的資金運(yùn)動來源于醫(yī)院的經(jīng)營活動，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算與醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動是相輔相成的關(guān)系。而在目前的醫(yī)院預(yù)算實踐中，由于缺乏系統(tǒng)性的預(yù)算管理體系，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算往往與醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動有一定的脫節(jié)，普遍存在為預(yù)算而預(yù)算，預(yù)算與實際執(zhí)行分離的情況。
2、預(yù)算管理以短期預(yù)算為主，缺乏中長期的發(fā)展規(guī)劃
由于醫(yī)療資源的相對不足，公立醫(yī)院往往是人滿為患，為了解決短期存在的業(yè)務(wù)瓶頸，醫(yī)院的經(jīng)營管理層的短期目標(biāo)行為比較明顯，這也是目前各個醫(yī)院普遍存在的投資沖動、建設(shè)沖動的重要動因。
3、預(yù)算目標(biāo)與資源分配沒有有效掛鉤，醫(yī)院預(yù)算的全員參與度不高
目前醫(yī)院的預(yù)算管理以財務(wù)及相關(guān)職能科室為主，而真正從事生產(chǎn)一線的科室則參與度不高；預(yù)算編制的目標(biāo)與資源分配沒有有效的掛鉤，造成一線生產(chǎn)科室在確定年度業(yè)務(wù)指標(biāo)時，不愿接受有效的增長，而在爭取人、財、物等資源的投入方面更為積極。
4、重預(yù)算編制，輕預(yù)算執(zhí)行的過程管理和結(jié)果管理
目前公立醫(yī)院的年度預(yù)算需要經(jīng)過職代會、衛(wèi)生行政主管部門、財政部門及人大的審核、審批，因此醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算在編制環(huán)節(jié)普遍比較重視，但在預(yù)算執(zhí)行過程中和預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果上則存在關(guān)注不夠的情況，預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果普遍沒有+有效的考核、評估機(jī)制。
二、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理體系的主要內(nèi)容
1、真正重視預(yù)算管理工作，并自覺將預(yù)算管理工作作為引領(lǐng)醫(yī)院經(jīng)營活動的主要機(jī)制
預(yù)算對―個單位的經(jīng)營管理者來講，就是對單位一定時期經(jīng)營活動前瞻性的―個判斷。一個單位預(yù)算管理執(zhí)行的效果如何，除了組織機(jī)制的保障之外，與醫(yī)院經(jīng)營管理者對預(yù)算管理的認(rèn)知有直接的關(guān)系；一個單位預(yù)算管理的效果也直接關(guān)系到―個單位經(jīng)營管理的效果。作為醫(yī)院的經(jīng)營管理者，應(yīng)該從“要我做預(yù)算”向“我要做預(yù)算、我要執(zhí)行預(yù)算”方向轉(zhuǎn)變，即要從政府要求醫(yī)院做預(yù)算、政府要求醫(yī)院執(zhí)行預(yù)算轉(zhuǎn)變到醫(yī)院從自身的經(jīng)營和發(fā)展出發(fā)要做預(yù)算、醫(yī)院自身要求嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、醫(yī)院自身要求分析預(yù)算、評估預(yù)算執(zhí)行的效果。
2、建立、健全醫(yī)院預(yù)算管理的組織保障體系
組織保障體系的建立和完善是醫(yī)院預(yù)算管理工作的制度性的保障，預(yù)算管理工作要能取得實質(zhì)性的效果，組織保障體系起著十分重要的引領(lǐng)作用。
�。�1）建立、完善醫(yī)院預(yù)算管理委員會。醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)改變目前的普遍存在的財務(wù)搭臺、財務(wù)唱戲的局面。醫(yī)院預(yù)算管理委員會應(yīng)由單位主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，職能科室負(fù)責(zé)人、主要業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成的―個管理型的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院預(yù)算管理委員會主要負(fù)責(zé)：醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃；醫(yī)院年度、短期經(jīng)營目標(biāo)的制定或確定；醫(yī)院年度、短期經(jīng)營目標(biāo)的調(diào)整；醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的分析、評估；醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核等。醫(yī)院預(yù)算管理委員會可下設(shè)具體的辦事機(jī)構(gòu)。
�。�2）按照業(yè)務(wù)性質(zhì)、科室分工等方式確定預(yù)算管理核算單元。醫(yī)院預(yù)算管理核算單元是醫(yī)院預(yù)算編制、執(zhí)行、考核的最基礎(chǔ)的計量單位，醫(yī)院預(yù)算管理核算單元根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)性質(zhì)、業(yè)務(wù)流程確定為科室、班組、業(yè)務(wù)線等組成，在收入或成本比較明確的業(yè)務(wù)活動，預(yù)算管理核算單元也可以是一個病種。醫(yī)院預(yù)算管理核算單元負(fù)責(zé)本預(yù)算單元各項預(yù)算的編制、執(zhí)行、分析等工作。其既是醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的主體，又是醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算評估、考核的主要對象。醫(yī)院預(yù)算管理核算單元應(yīng)覆蓋醫(yī)院預(yù)算管理的全部內(nèi)容。
3、建立、完善醫(yī)院預(yù)算管理的業(yè)務(wù)流程，確立責(zé)權(quán)利相對比較明確的資源分配及績效考核機(jī)制
�。�1）確立醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃不僅對醫(yī)院的長期投資計劃有直接的關(guān)聯(lián)，同時對醫(yī)院短期預(yù)算的制定也有直接的指導(dǎo)作用。醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃確定后，有利于集中人力、物力、財力等資源有計劃、有步驟地投入到有發(fā)展前景、符合醫(yī)院發(fā)展方向的學(xué)科建設(shè)中，有利于避免醫(yī)院的短期投入沖動。醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃確定后，也有利于醫(yī)院的短期預(yù)算能夠有預(yù)見性地尋求業(yè)務(wù)收入的增長點。
�。�2）確立醫(yī)院年度工作計劃。醫(yī)院年度工作計劃是醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃的細(xì)化體現(xiàn)，醫(yī)院年度工作計劃的確定，有利于醫(yī)院年度收支預(yù)算、投資預(yù)算的制定，醫(yī)院年度預(yù)算的制定是醫(yī)院年度工作計劃的資金、資源的重要保障。
（3）確立資源分配與醫(yī)院預(yù)算結(jié)合的基本原則，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門積極參與醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制的形成。資源分配與醫(yī)院預(yù)算相結(jié)合應(yīng)重點關(guān)注醫(yī)院現(xiàn)有工作人員的重組與年度工作計劃的關(guān)系、醫(yī)院增量人力資源的投入與年度工作計劃的關(guān)系、醫(yī)院場地資源的重組與年度工作計劃的關(guān)系、醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備資源的重組與年度工作計劃的.關(guān)系、醫(yī)院增量設(shè)備資源的投入與年度工作計劃的關(guān)系、醫(yī)院績效考核和分配與年度工作計劃的關(guān)系等。資源分配與醫(yī)院預(yù)算相結(jié)合原則的確立，有利于醫(yī)院合理調(diào)配資源、合理投入資源，也有利于業(yè)務(wù)部門積極參與醫(yī)院預(yù)算管理工作機(jī)制的形成。
（4）確立醫(yī)院預(yù)算民主化決策機(jī)制。醫(yī)院經(jīng)營管理層依據(jù)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃確定的年度工作計劃及由此形成的年度預(yù)算應(yīng)充分與醫(yī)院預(yù)算管理核算單元進(jìn)行充分的溝通、協(xié)調(diào)，形成一個一致性的工作目標(biāo)。醫(yī)院年度預(yù)算應(yīng)在職工代表大會上進(jìn)行宣讀、解釋、討論、審議并作出決議，形成一個具有廣泛共識和約束力的預(yù)算工作目標(biāo)。醫(yī)院預(yù)算民主化決策機(jī)制的形成，有利于醫(yī)院預(yù)算制定的科學(xué)化、預(yù)算管理的規(guī)范化、有利于全員參與預(yù)算管理的積極性。
�。�5）醫(yī)院年度預(yù)算的再分解工作。經(jīng)過院職工代表大會審議確定的年度工作計劃、年度預(yù)算應(yīng)以預(yù)算管理核算單元為對象進(jìn)行再分解，院長與科室負(fù)責(zé)人簽訂《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》�！毒C合目標(biāo)管理責(zé)任書》應(yīng)明確科室的工作任務(wù)、工作指標(biāo)、工作績效和工作質(zhì)量等要求，《綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》應(yīng)體現(xiàn)責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則�？剖一蝾A(yù)算管理核算單元應(yīng)在所屬的范圍內(nèi)將相關(guān)指標(biāo)再分配到具體的班、組和相關(guān)人員。
�。�6）預(yù)算執(zhí)行的定期分析、總結(jié)。醫(yī)院預(yù)算管理委員會下設(shè)的具體的辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)按月或季度對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤、分析；醫(yī)院預(yù)算管理委員會應(yīng)定期對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析、總結(jié)，提出下一步的預(yù)算管理重點；醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度應(yīng)定期在院周會或相關(guān)會議上進(jìn)行通報和點評。
�。�7）醫(yī)院的綜合目標(biāo)考核與預(yù)算執(zhí)行情況的掛鉤。醫(yī)院的綜合目標(biāo)考核主要包括工作指標(biāo)完成情況（如數(shù)量、質(zhì)量）、預(yù)算指標(biāo)的完成情況（如成本控制、經(jīng)營收入等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等。醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況應(yīng)與醫(yī)院綜合目標(biāo)考核掛鉤。
�。�8）醫(yī)院、科室、預(yù)算核算管理單元的年終總結(jié)應(yīng)包括年度預(yù)算執(zhí)行的情況。
4、建立、健全醫(yī)院預(yù)算管理工作指標(biāo)
預(yù)算管理指標(biāo)是制定醫(yī)院預(yù)算、評估醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行效果和績效的重要指標(biāo)，一個比較完善的醫(yī)院預(yù)算管理指標(biāo)體系應(yīng)包括以下內(nèi)容。
�。�1）業(yè)務(wù)指標(biāo)。如傳統(tǒng)意義上的門急診診療人次、出院人次、病床周轉(zhuǎn)率、占用床日等，業(yè)務(wù)指標(biāo)體系對編制醫(yī)院收入預(yù)算起著十分重要的作用。
�。�2）收入預(yù)算指標(biāo)。如每門診診療人次費用、每門診人次醫(yī)療費用、每門診人次藥品費用、每出院人次費用、每出院人次醫(yī)療費用、每出院人次藥品費用、藥品比例、每床日費用、每床日醫(yī)療費用、每床日藥品費用、門診每處方費用等。
�。�3）支出預(yù)算指標(biāo)。如每百元業(yè)務(wù)收入支出、直接成本率、管理費用率、單病種成本等。
（4）資產(chǎn)運(yùn)行指標(biāo)。如每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)負(fù)債率、凈資產(chǎn)收益率、流動比率、速動比率等。
�。�5）薪酬指標(biāo)體系。醫(yī)療行業(yè)是個知識密集型的行業(yè)，一個良好的預(yù)算薪酬指標(biāo)體系不僅對促進(jìn)、保護(hù)員工的勞動積卡及性具有十分重要的作用、在市場競爭的條件下，也是保持一個醫(yī)院核心競爭力的重要保障。一個良好的預(yù)算薪酬指標(biāo)體系不僅包括人力資源成本總量的預(yù)算、評估，如人員費用的總額預(yù)算、人均年度薪酬預(yù)算、人員費用占業(yè)務(wù)支出比例的預(yù)算等，還應(yīng)包括形成與醫(yī)院業(yè)務(wù)量變動直接關(guān)聯(lián)的薪酬增長預(yù)算、醫(yī)護(hù)及醫(yī)護(hù)各個層級的薪酬規(guī)劃等。
5、績效評估指標(biāo)體系
（1）資源利用率。醫(yī)院資源利用率主要包括兩類資源利用率。一是醫(yī)療資源利用率，根據(jù)醫(yī)院（或科室）占地面積、建筑面積、人力資源配備、病床、診室等硬件條件，計算出醫(yī)院（科室）可以承擔(dān)的診療人次，將實際的診療人次與可承擔(dān)的診療人次比較，得出醫(yī)療資源利用率。二是大型設(shè)備使用率，即醫(yī)院的核磁、CT等大型醫(yī)療設(shè)備按每月的理論工作量與實際工作量的比較。
（2）預(yù)算完成率。如工作量的預(yù)算完成率、單位成本預(yù)算的完成率、預(yù)算收入完成率、預(yù)算支出完成率等。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃2
20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的工作計劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的'相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1．組織召開專題會議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務(wù)人員。
2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。
3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4．完善各項醫(yī)療操作流程，特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強(qiáng)對爭議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。
6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強(qiáng)化對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1．按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2．加強(qiáng)對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。
四、努力營造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結(jié)題；鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實相應(yīng)獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關(guān)學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3．突出重點，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時總結(jié)交流管理經(jīng)驗，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結(jié)工作。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃3
醫(yī)院報表統(tǒng)計工作是醫(yī)院管理者評價醫(yī)療質(zhì)量，研究經(jīng)濟(jì)思路，規(guī)劃管理，挖掘內(nèi)部潛力等方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院報表統(tǒng)計工作也直接影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的高低，甚至對醫(yī)院的經(jīng)營聲譽(yù)產(chǎn)生重大影響。
一、醫(yī)院報表統(tǒng)計工作的精細(xì)化管理
醫(yī)院統(tǒng)計報表工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，其客觀反映出來的數(shù)據(jù)信息是醫(yī)院經(jīng)營管理所需的重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。但醫(yī)院是一個資源流動性特別強(qiáng)的單位，加強(qiáng)報表統(tǒng)計工作的精細(xì)化管理對醫(yī)院的未來發(fā)展具有基石的作用。具體來講，就醫(yī)院的經(jīng)營性特點來說，報表統(tǒng)計工作的精細(xì)化管理可以從以下幾個途徑實現(xiàn)。
1、掛號管理
醫(yī)院門診掛號室每天都需要記錄門診掛號量的數(shù)量，還要做好數(shù)據(jù)修改、刪除、查詢和匯總統(tǒng)計。報表統(tǒng)計工作的第一個精細(xì)化管理就是要對急診掛號量、預(yù)約掛號量、惠民掛號量及醫(yī)保掛號量進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并將其轉(zhuǎn)入到門診每天總掛號量報表中。
2、病房工作動態(tài)日報表管理
報表統(tǒng)計工作的第二個精細(xì)化管理就是科學(xué)實現(xiàn)病房工作日報表管理。用于全院各個病房的大夜班護(hù)理人員錄入、修改、查詢和刪除當(dāng)天病房工作量動態(tài)日報表，早晨交接班后，當(dāng)班護(hù)士核對補(bǔ)錄昨天病房病人的入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出情況，確認(rèn)后將報表發(fā)送到統(tǒng)計室。統(tǒng)計室人員每天上班接收并審核門診掛號量報表和病房工作量動態(tài)日報表，同時監(jiān)控全院報表的數(shù)據(jù)質(zhì)量。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)在辦公平臺上可以隨時查詢?nèi)杭案骺频拈T診掛號量情況，病房病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出情況，隨時了解和掌握全院醫(yī)療工作量狀況。
3、報表統(tǒng)計分析工作的管理
（1）統(tǒng)計簡報：每月一期，包括門診醫(yī)生日均門診量排行榜、病房工作效率排行榜、醫(yī)院工作動態(tài)分析表等，并根據(jù)科室指標(biāo)波動情況做簡要的分析，提出合理化建議，便于領(lǐng)導(dǎo)對各科室的日常工作加強(qiáng)管理。
（2）綜合分析：半年和全年做醫(yī)院全面的綜合分析，包括人員分布信息、工作質(zhì)量分析、工作效率分析、經(jīng)濟(jì)效益分析等，使用綜合對比方法，集數(shù)據(jù)、情況、問題、建議于一體，通過定量和定性兩方面分析，找出一定時期內(nèi)的成績和問題，更集中地反映醫(yī)院的實際工作情況，便于領(lǐng)導(dǎo)參考利用。
（3）統(tǒng)計預(yù)測：通過對醫(yī)院統(tǒng)計報表所反映的經(jīng)營狀況進(jìn)行總體分析，利用多年的資料和經(jīng)驗對醫(yī)院的工作指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測，為領(lǐng)導(dǎo)制定下年度的工作計劃和目標(biāo)提供可靠的依據(jù)，達(dá)到對未來發(fā)展趨勢的監(jiān)控。
二、報表統(tǒng)計工作對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的影響分析
醫(yī)院報表統(tǒng)計對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的影響首先體現(xiàn)在為醫(yī)院發(fā)展制定年度計劃和季度經(jīng)營計劃，為醫(yī)院經(jīng)營管理服務(wù)。在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，就必須從患者視角考慮，為患者提供更好的服務(wù)。而醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升的情況并不是一蹴而就的，它需要有科學(xué)的經(jīng)營目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，有一個明確的服務(wù)對象、服務(wù)目標(biāo)以及服務(wù)規(guī)劃后，才能從每一個細(xì)節(jié)出發(fā)真正為患者提供他們所需要的服務(wù)。而這些日標(biāo)制定的重要依據(jù)是大量準(zhǔn)確、及時的醫(yī)院報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，充分運(yùn)用歷史資料，準(zhǔn)確、及時地提供編制計劃的各種數(shù)字依據(jù)，從而制定出科學(xué)、合理、切實可行的醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和管理日標(biāo)。
其次，報表統(tǒng)計信息還應(yīng)該是考核醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營管理的成敗。服務(wù)質(zhì)量的提高，可以加速醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院報表統(tǒng)計信息是醫(yī)療總體綜合效益的反映，醫(yī)院管理水平的綜合體現(xiàn)。此外，報表統(tǒng)計信息還可以反映醫(yī)院總體規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)的總量。例如從門診（急診）統(tǒng)計報表中，可以全面反映醫(yī)院門診各科每天的就診人次；從住院統(tǒng)計信息中可以全面了解各病區(qū)出、入院人的.流動情況；從醫(yī)技科室及醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計信息中，可以全面了解醫(yī)院大、中型醫(yī)療設(shè)備的使用情況。每一項統(tǒng)計信息可以從一個側(cè)面反映出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)和量。這些質(zhì)和量是醫(yī)療服務(wù)功能的實質(zhì)內(nèi)容，高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)、量就會給醫(yī)院帶來較高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，并作為醫(yī)院管理者做出正確決策的依據(jù)。
報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)能對醫(yī)院員工績效考核提供一定的評價標(biāo)準(zhǔn)，這間接促進(jìn)了員工努力提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的積極性。從醫(yī)院工作員工的自身利益出發(fā)，依賴報表統(tǒng)計能正確評估其工作態(tài)度和工作質(zhì)量，為使利益最大化，醫(yī)療人員會盡可能地自身的業(yè)務(wù)處理水平，并保持良好的精神狀況投入到工作當(dāng)中，這是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量最直接也是最有效的辦法。醫(yī)院管理工作如何對各個科室工作人員進(jìn)行績效考核，如何對醫(yī)院工作進(jìn)行更好的監(jiān)督管理，都依賴于翔實的報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)。對醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)、各個層次的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，并擔(dān)負(fù)著各責(zé)任科室的統(tǒng)計評定和業(yè)績考核，通過對資金使用、器材消耗、病床使用、資金收入支出等各種核算指標(biāo)的考核，將既定管理目標(biāo)與當(dāng)前實際情況進(jìn)行對比，考核評價責(zé)任科室的業(yè)績，確定履行的責(zé)任和相應(yīng)的獎懲。
三、當(dāng)前醫(yī)院報表統(tǒng)計工作中存在的主要問題分析
1、統(tǒng)計報表項目指標(biāo)概念不明確
統(tǒng)計報表項目指標(biāo)反映研究對象的數(shù)量特征，一個科學(xué)的統(tǒng)計指標(biāo)要有明確的指標(biāo)涵義、指標(biāo)內(nèi)容和科學(xué)的計算方法。而在醫(yī)院統(tǒng)計指標(biāo)使用過程中存在一些概念不明確的情況，比如，治愈率、有效率指標(biāo)在計算過程中關(guān)于“好轉(zhuǎn)”或“未愈”的界限不是很清晰，全憑醫(yī)生自己的知識經(jīng)驗來確定。
2、報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)的漏報、瞞報現(xiàn)象十分嚴(yán)重
報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)一定要在真實客觀的基礎(chǔ)上反映調(diào)查對對象的基本情況，不允許有虛報、漏報、瞞報、偽報、拒報或?qū)掖芜t報現(xiàn)象。但隨著醫(yī)院內(nèi)部分配制度的改革，報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)與獎懲分配掛鉤，科室登記人員在原始統(tǒng)計資料中下功夫，人為地提高或降低了統(tǒng)計數(shù)據(jù)。在統(tǒng)計指標(biāo)中，反映醫(yī)院缺陷的指標(biāo)主要有院內(nèi)感染率、無菌切口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，醫(yī)師故意不在病案首頁上標(biāo)注，使這些指標(biāo)存在著嚴(yán)重的漏報、瞞報現(xiàn)象。
3、報表統(tǒng)計人員的技術(shù)與觀念仍比較落后
當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的報表統(tǒng)計工作已經(jīng)由單純的統(tǒng)計報表向全方位質(zhì)量、管理、效益等綜合性評價方向發(fā)展：報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集由單點手工填報轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)信息發(fā)生地多點采集；報表統(tǒng)計工具由算盤、計算器轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)自動提取、自動統(tǒng)計。統(tǒng)計管理、數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計手段、統(tǒng)計工具等的變化都需要醫(yī)院的報表統(tǒng)計人員也能隨著時代與時俱進(jìn)。但是當(dāng)前很多醫(yī)院的報表統(tǒng)計人員跟不上時展的步伐，還停留于比較原始的統(tǒng)計方式中，沒有跟上報表統(tǒng)計信息化前行的步伐。
四、利用報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量
報表統(tǒng)計信息是醫(yī)院的決策支持系統(tǒng)，為整個醫(yī)療工作的發(fā)展規(guī)劃提供決策依據(jù)，是管理和監(jiān)測各項活動的重要手段，它直接為醫(yī)院科學(xué)管理決策服務(wù)，是醫(yī)院實現(xiàn)定量化、現(xiàn)代化科學(xué)管理的依據(jù)。
1、建立綜合信息臺賬，全面收集醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)。密切關(guān)注各項報表統(tǒng)計指標(biāo)，將醫(yī)院完成的各項報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量指標(biāo)與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)、相應(yīng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，并分析醫(yī)院醫(yī)療工作的完成情況，找出差距，提出今后改進(jìn)工作的措施給決策層，讓領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、開展有針對性地做專題報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，報表統(tǒng)計人員在平時統(tǒng)計工作中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中的異�，F(xiàn)象或不正常的醫(yī)療指標(biāo)要及時進(jìn)行專題分析，如門診量下降的原因分析、單病種療效、費用分析、工作量指標(biāo)趨勢分析、每出院人數(shù)的平均住院費用和住院藥品費相關(guān)分析等為醫(yī)院管理、臨床科研、醫(yī)療保險等方面服務(wù)。
3、用現(xiàn)代報表統(tǒng)計技術(shù)來服務(wù)于醫(yī)院管理。報表統(tǒng)計人員必須順應(yīng)時展潮流，與時俱進(jìn)，更新觀念，增強(qiáng)開放意識，緊緊圍繞醫(yī)院的經(jīng)營管理搞好報表統(tǒng)計系統(tǒng)的自身建設(shè)，要有針對性地利用現(xiàn)代統(tǒng)計技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、開發(fā)歷史數(shù)據(jù)，使之更好地服務(wù)于醫(yī)院管理。報表統(tǒng)計工作與全院各醫(yī)技科室、病房密切聯(lián)系要實現(xiàn)資源共享，由各科室提供可靠的報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)過系統(tǒng)的整理認(rèn)真地分析了醫(yī)療工作中的數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作效率等以便向領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的統(tǒng)計信息。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃4
一、目標(biāo)管理責(zé)任書在醫(yī)院管理中提升整體管理水平的作用
在醫(yī)院管理開展的過程中，采用目標(biāo)管理責(zé)任書的形式對于進(jìn)一步的提高醫(yī)院管理中的管理工作開展效率和管理方面經(jīng)濟(jì)效益的提升產(chǎn)生的作用十分的明顯，同時在開展醫(yī)院管理的過程中，將預(yù)定的管理目標(biāo)和目標(biāo)執(zhí)行開展中各項的工作開展計劃和計劃執(zhí)行中檢查環(huán)節(jié)進(jìn)行整理，通過對目標(biāo)執(zhí)行計劃執(zhí)行優(yōu)化的控制，將目標(biāo)責(zé)任書的醫(yī)院綜合管理形式應(yīng)用到醫(yī)院管理開展的各個環(huán)節(jié)和流程中，同時在醫(yī)院管理開展中對于預(yù)定的管理目標(biāo)的實現(xiàn)應(yīng)該在管理中和實際的組織管理強(qiáng)化方面的內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，確保在目標(biāo)責(zé)任書應(yīng)用與醫(yī)院管理中能夠進(jìn)一步的發(fā)揮出應(yīng)該有的作用，同時在醫(yī)院的管理中應(yīng)用目標(biāo)責(zé)任書的方法可以進(jìn)一步的起到令整體的醫(yī)院管理監(jiān)管組織優(yōu)化的效果。并且將醫(yī)院管理工作開展中相應(yīng)的目標(biāo)責(zé)任精準(zhǔn)化的管理控制和醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一，進(jìn)一步提升組織管理水平開展的整體全面化提高。
二、目標(biāo)管理責(zé)任書對醫(yī)院管理中的具體規(guī)定
隨著近幾年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展和完善在醫(yī)院經(jīng)營管理開展的過程中，通過強(qiáng)化醫(yī)院管理中具體的管理措施和理念的應(yīng)用，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，相應(yīng)的能力和水平對于進(jìn)一步的實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)產(chǎn)生的影響深遠(yuǎn)，同時在開展醫(yī)院經(jīng)營管理發(fā)展中，應(yīng)該在醫(yī)院管理發(fā)展中對醫(yī)院經(jīng)營所采取的患者醫(yī)療保障服務(wù)也應(yīng)該朝著管理方面向保質(zhì)和安全化的'方向進(jìn)行發(fā)展。在醫(yī)療體系發(fā)展和管理開展的過程中由于在醫(yī)院管理中采用目標(biāo)管理責(zé)任書的形式，對于醫(yī)院管理中實現(xiàn)醫(yī)療體系綜合化管理內(nèi)容的核心管理目標(biāo)理念優(yōu)化，已經(jīng)成為了醫(yī)院管理發(fā)展中需要重點提升的核心內(nèi)容。在醫(yī)院改革和管理發(fā)展中通過應(yīng)用目標(biāo)綜合管理責(zé)任書的方法能夠進(jìn)一步的有效應(yīng)對醫(yī)療改革發(fā)展中，醫(yī)療環(huán)境變動中對醫(yī)院的經(jīng)營效益造成的影響，同時通過在醫(yī)院管理中應(yīng)用綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的方法，進(jìn)一步的提高醫(yī)院安全運(yùn)行管理中管理質(zhì)量和效益的綜合化提升。通過醫(yī)院管理中應(yīng)用目標(biāo)管理法，對于進(jìn)一步的提高管理中醫(yī)療服務(wù)開展運(yùn)營的績效，和運(yùn)營能力的提升產(chǎn)生的作用十分的明顯。
三、綜合目標(biāo)責(zé)任書在醫(yī)院管理中的應(yīng)用及效果
�。ㄒ唬┚C合目標(biāo)責(zé)任書在醫(yī)院管理計劃階段的應(yīng)用
醫(yī)院管理中應(yīng)用綜合目標(biāo)責(zé)任計劃書的管理形式是對醫(yī)院的管理團(tuán)隊進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化改進(jìn)的一種管理方法，在具體的管理方式應(yīng)用上應(yīng)該根據(jù)具體的醫(yī)院管理工作團(tuán)隊對于相關(guān)的責(zé)任書評審文件內(nèi)容去進(jìn)一步的制定管理的發(fā)展目標(biāo)，并且在管理實踐的發(fā)展過程中，將醫(yī)院經(jīng)營管理實踐發(fā)展中具體的工作內(nèi)容和醫(yī)院管理中具體的責(zé)任書內(nèi)容進(jìn)行有效的結(jié)合，通過管理方面將具體的實際管理內(nèi)容和管理目標(biāo)計劃書內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的針對化優(yōu)化管理措施，使目標(biāo)管理責(zé)任書的管理方式在應(yīng)用中發(fā)揮出良好的管理效果。在醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書制定過程中，應(yīng)該堅持管理制定中將醫(yī)院各項工作開展中管理內(nèi)容和政府制定的針對化管理指標(biāo)進(jìn)行融合式的合理制定，同時在整體的目標(biāo)管理責(zé)任計劃中應(yīng)該對醫(yī)院管理工作開展中各科室工作開展的針對性和特殊性進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化考慮，同時對目標(biāo)責(zé)任書管理執(zhí)行的指標(biāo)性標(biāo)準(zhǔn)做出合適的選擇。
�。ǘ┠繕�(biāo)管理責(zé)任書在醫(yī)院管理實施階段的應(yīng)用
在醫(yī)院經(jīng)營管理開展的過程中應(yīng)該充分的考慮到當(dāng)前醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營中，以及醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療技能提升中，和醫(yī)療教學(xué)科研中相關(guān)項目的運(yùn)行和管理對于患者接受醫(yī)療服務(wù)中相應(yīng)的利益管理聯(lián)系進(jìn)行重點關(guān)聯(lián)化和針對化的考量。并且在醫(yī)療管理經(jīng)營開展的過程中應(yīng)該對醫(yī)院經(jīng)營管理中涉及到的需要重點進(jìn)行優(yōu)化和評比的工作管理方式，進(jìn)行集中優(yōu)化和考評，并且在醫(yī)院管理團(tuán)隊工作開展中應(yīng)該將醫(yī)院年度的管理預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的管理責(zé)任書制定方面的針對化調(diào)整，并且在管理計劃執(zhí)行中，應(yīng)該通過醫(yī)院科室管理中具體的管理工作執(zhí)行計劃的詳細(xì)制定，對醫(yī)院的年度醫(yī)療開展目標(biāo)計劃進(jìn)行逐步的實行規(guī)劃。通過愛醫(yī)院管理中科室開展工作的詳細(xì)目標(biāo)和計劃，進(jìn)一步的落實醫(yī)院的年度管理計劃。
�。ㄈ┚C合目標(biāo)管理責(zé)任書在醫(yī)院管理完善階段的應(yīng)用
在醫(yī)院經(jīng)營管理工作開展的過程中為了能夠?qū)芾淼某晒矫孢M(jìn)行綜合化的考察，就要對目標(biāo)管理責(zé)任書在應(yīng)用中具體的考核方面內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的管理方面措施的制定，在年度綜合管理目標(biāo)實現(xiàn)中，應(yīng)該通過對醫(yī)院的綜合化管理團(tuán)隊之間管理力度以及內(nèi)容方面的配合工作，進(jìn)行管理方面的階段性的完善。并且在醫(yī)院的綜合化管理中，應(yīng)該對管理中優(yōu)化實施的效果進(jìn)一步的加強(qiáng)考核，同時通過考評目標(biāo)管理責(zé)任書的有效內(nèi)容進(jìn)一步的實現(xiàn)醫(yī)院管理中功能性完善目標(biāo)的健全和發(fā)展，通過對醫(yī)院經(jīng)營管理中具體的管理目標(biāo)的執(zhí)行效果考評，對評價管理內(nèi)容中具體的管理措施和醫(yī)院管理中實際情況的問題，進(jìn)行管理措施方面針對性的調(diào)整，使得醫(yī)院在經(jīng)營改革發(fā)展中相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)開展內(nèi)容能夠有效的結(jié)合醫(yī)、教、研等的醫(yī)療服務(wù)方面的綜合化全面覆蓋。
四、醫(yī)院管理中落實綜合目標(biāo)責(zé)任書所獲得的成效
在醫(yī)院管理中實行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的認(rèn)定方式，對于進(jìn)一步的提高醫(yī)院管理中兩級綜合管理目標(biāo)的有效實現(xiàn)產(chǎn)生的作用非常的明顯，同時在醫(yī)院管理中將綜合目標(biāo)管理責(zé)任書和實施醫(yī)院科室管理中兩級管理的制度進(jìn)行管理方面的融合式發(fā)展，對于進(jìn)一步應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)療結(jié)構(gòu)改革發(fā)展中，對于醫(yī)院經(jīng)營管理中出現(xiàn)的收支結(jié)構(gòu)方面的變化產(chǎn)生的作用非常的明顯。在醫(yī)院年度管理整合內(nèi)容發(fā)展中，應(yīng)該把管理中相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化和細(xì)致的安排，通過責(zé)任制定中綜合目標(biāo)責(zé)任書的辦法將責(zé)任和方法之間的關(guān)聯(lián)劃分進(jìn)行明確的規(guī)劃。進(jìn)一步提高醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書在醫(yī)院綜合化管理中產(chǎn)生的效益。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃5
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續(xù)圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫(yī)療費用不合理增長”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴(yán)格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標(biāo)，本著完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全、提高自身專業(yè)水平，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高綜合管理指標(biāo)，使我科醫(yī)療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：
一、堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，明確管理責(zé)任，保障各項工作制度的有效落實
(1)根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責(zé)及績效考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行。在科室實行科主任―主治醫(yī)師―住院醫(yī)師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實保障醫(yī)院制度、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
(2)和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書，按照醫(yī)院要求，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的具體內(nèi)容，實行目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)過程管理和環(huán)節(jié)控制，順利完成各項工作指標(biāo)。
二、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補(bǔ)短，提高自身管理水平。
(2)本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細(xì)心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
(4)教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全科室各項規(guī)章制度，不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實情況。結(jié)合工作中存在的問題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
(5)加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理，使醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、明細(xì)化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準(zhǔn)確性、及時性的書寫質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提升專業(yè)水平，做好繼續(xù)教育
(1)隨著老齡社會的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗，拓寬自身理論知識及專業(yè)水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢濟(jì)先教授保持合作，開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項目。
(3)根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實行分層次培訓(xùn)，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的.培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研立項，能解決較復(fù)雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院培訓(xùn)自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設(shè)法提高專業(yè)團(tuán)對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(4)認(rèn)真對待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn)，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓(xùn)，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續(xù)做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫(yī)院的前列，為科室和個人贏得榮譽(yù)。
四、嚴(yán)格教學(xué)管理
(1)教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名;副教授1名，碩士生導(dǎo)師1名;自治區(qū)“313”及政府特貼2名。
(2)結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
(3)加強(qiáng)對教學(xué)實施過程的量化監(jiān)控，充分調(diào)動帶教人員的積極性，有計劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng);將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
(4)科室定期對進(jìn)修、實習(xí)同學(xué)安排�？浦R講座及三級查房，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問并學(xué)習(xí)，督促學(xué)生利用業(yè)余時間努力學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書寫。
五、以身作則，抓好醫(yī)療安全管理
(1)對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。(2)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗，不斷進(jìn)取。
(3)從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。
(4)科室定期召開醫(yī)療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿完成各項綜合目標(biāo)管理任務(wù)。
醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃6
1.進(jìn)一步完善和豐富醫(yī)療質(zhì)控管理工作內(nèi)涵，積極組織創(chuàng)建系統(tǒng)配套的文件材料。貫徹在實際工作中應(yīng)用，切實把我院質(zhì)量管理工作，在實踐中不斷發(fā)展。
2、加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理控制體系建設(shè)，充分發(fā)揮管理職能。督促各委員會，每年召開兩次以上工作會議，分析和討論工作中存在的問題，督促各委員會下設(shè)辦公室，健全會議紀(jì)要和工作報告，落實整改意見。
3、規(guī)范各項質(zhì)量管理制度并認(rèn)真督導(dǎo)實施。
�。�1）各職能部門將運(yùn)行的檢查標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則，報質(zhì)量管理科存檔，同時對檢查標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則等有變更時，將批準(zhǔn)稿件復(fù)印簽字后，報質(zhì)量管理科備案。
�。�2）醫(yī)患關(guān)系辦和相關(guān)職能部門，對有效投訴處理終結(jié)后，將處理情況記錄表復(fù)印簽字后，報質(zhì)量管理科備案。
�。�3）護(hù)理部將各科室配備的急救藥品信息詳單，將批準(zhǔn)稿件復(fù)印簽字后，報質(zhì)量管理科備案。
�。�4）經(jīng)濟(jì)核算辦將運(yùn)行的全院績效考核和扣分標(biāo)準(zhǔn)方案，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)，稿件復(fù)印簽字后，報質(zhì)量管理科備案。
4、重點健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理各“專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”，“疾病診療規(guī)范”及“技術(shù)操作指南”。落實醫(yī)療、護(hù)理核心制度的工作，并協(xié)助職能科室組織實施與執(zhí)行。
5、督促經(jīng)濟(jì)核算辦及相關(guān)部門更新績效考核內(nèi)容，督促職能科室健全、完善部門考核措施細(xì)則，督導(dǎo)各部門嚴(yán)格實行以“標(biāo)準(zhǔn)”和“流程”管理工作。
6、開展醫(yī)院全面質(zhì)量管理控制工作，將行政、后勤、設(shè)備、器械工作，增加到質(zhì)量管理控制。將醫(yī)療安全不良事件報告管理工作，納入質(zhì)量管理控制。
7、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科做好相關(guān)知識培訓(xùn)、考核的基礎(chǔ)上，對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期抽查閉卷考試，成績存檔，已達(dá)到應(yīng)試人員100%合格率。
8、實施日常監(jiān)控，深入科室監(jiān)督各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的執(zhí)行情況，提出合理化建議，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
9、每月采集門診和各部門終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計信息結(jié)果，進(jìn)行分析、確認(rèn)。督促職能科室做好每月檢查工作的“全面性”和分析總結(jié)的“規(guī)范性”質(zhì)量工作，匯集具有真實反映醫(yī)院運(yùn)行的'信息資源，以不斷提升與豐富“質(zhì)量管理簡報”的質(zhì)量和內(nèi)涵，為醫(yī)院改進(jìn)和提升工作質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
10、督促醫(yī)務(wù)科和各科室做好醫(yī)療文書的書寫和管理工作，抓好病歷質(zhì)量的評價。達(dá)到甲級病例90%以上，丙級病例為零的標(biāo)準(zhǔn)。做好病歷的三級管理質(zhì)控工作，發(fā)生丙級病歷上報質(zhì)量管理科備案。
11、根據(jù)工作情況，申請科室全員及相關(guān)部門人員，到上級單位參加短期參觀學(xué)習(xí)2-3次。以進(jìn)一步提高質(zhì)量管理工作水平，提升解決困難問題的實際工作能力。
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